栃木県,宇都宮市,糖尿病,食事指導,管理栄養士　【猪岡内科】

アディポカインにも善玉と悪玉　2023年１月号
猪岡内科
糖尿病療養指導士　中村郁恵
 
新しい年になりました。皆さまには健やかに新年をお迎えのこととこころよりお慶び申し上げます。寒い日が続きますがいかがお過ごしでしょうか。
前回の続きで善玉アディポカインと悪玉アディポカインについて触れていきたいと思います。
 
【善玉と悪玉】
コレステロールは良いコレステロール（LDL）と悪いコレステロール（HDL）
腸内細菌も善玉菌（ビフィズス菌、乳酸菌）悪玉菌（大腸菌）に分けられているように世の中はよく良いものと悪いものに分かれていますね。

それと同じように、アディポカインも善玉と悪玉に区別されています。
 
悪玉アディポカイン
（代表例は　TNF-α、PAI-1）
糖尿病になる原因のひとつのインスリン抵抗性を促進させたり、動脈硬化のもとになるプラークを形成するための血栓をできやすくさせて動脈硬化を促進させる働きを持っています。

善玉アディポカイン（代表例は　アディポネクチン、レプチン）
インスリン抵抗性を改善させて動脈硬化を予防します。

脂肪細胞は善玉アディポカイン、悪玉アディポカインのどちらも産生します。
 
腸内細菌やコレステロールのように、良玉と悪玉のバランスを保っていればいいのですが、その産生能は生活習慣などにより悪玉の方へ傾いたりします。
 
　内蔵脂肪が蓄積してくると脂肪細胞が肥大化してしまい、産生時の各種アディポカイン遺伝子の発現パターンが異なってきます。
その結果、善玉アディポカインの分泌が減り、悪玉アディポカインの分泌が増えてしまいます。

 
肥満でない人の脂肪組織には、炎症を抑制する免疫細胞（M2　マクロファージ　Treg　iNKTなど）が多く存在していますが、肥満となり脂肪細胞が肥大化するとこの抑制側に働いている免疫細胞が減ってしまいます。
加えて、肥満になることで脂肪細胞に炎症を促進する免疫細胞（M1　マクロファージ　CD8　T細胞など）が外部から脂肪組織内に浸潤してきます。
 
こうした現象は、太った脂肪細胞が炎症を起こす免疫細胞を引き寄せるアディポカインを生産してしまう原因と考えられています。
アディポカイン以外にも脂肪細胞から出される脂肪酸（FFA）や高血糖な状態がマクロファージなどの炎症性免疫細胞を活性化する機序も考えられています。
このように肥満が原因となって顕著になる肥大化した脂肪細胞から出る悪玉アディポカインや、脂肪酸、高血糖などが引き起こす炎症免疫細胞など、さまざまな要因で炎症反応が起こり、動脈を傷つけて動脈硬化を促進させています。
 
長期的な運動習慣は炎症性のアディポカインを減らし、抗炎症性アディポカインを増やすという結果が出ています。
寒い冬に負けないように室内でできるヨガのポーズを紹介します。
 
★ハイランジのポーズ
期待できる効果　
脚のむくみ予防　腰痛の予防　歩行時のふらつき・つまずき予防

写真では両手を上げていますが、シニアヨガでは安全のために片手を椅子の背もたれに置いた状態で行いましょう。

• 左側を向いて、イスに横向きに座ります。右のお尻がイスからはみ出るぐらい、浅く腰かけましょう。
• 右脚を後ろにひき、つま先を立てます。右の太もものつけ根が伸びるところまで後ろに引きましょう。ひざは曲がっていて構いません。
• 両手で左太ももを押し、できるだけ骨盤と上体を起こします。
• バランスがとれれば、左手をイスの背もたれにおきます。右手を下ろしましょう。
•  
• 息を吸いながら右手を上にあげます。右脚のつけ根、お腹、胸、脇の下を心地よく伸ばします。余裕があれば目線と胸を斜め上に向けます。3〜5呼吸キープしましょう。

反対側も同様に①～⑤をおこないます。
 
今回の話題は
肥満に伴い脂肪細胞が肥大化してしまうことにより、
・脂肪組織内に慢性炎症が起こりえること
・アディポカイン産生パターンが善玉から悪玉に変化すること
これらの変化が糖尿病や動脈硬化の悪化に関わっていること
でした。
 
脂肪組織内の慢性炎症がどのように絡んでいるかは興味深い点ですね。
新年もよろしくお願いいたします。
 
 
 

2022-12-21 11:42:52

アディポカイン