新型コロナウイルス
猪岡内科
糖尿病療養指導士 中村郁恵
日本でも患者さんの数が勢いよく増えて、マスクや除菌シートの売り切れが続いており、パンデミックになっている新型コロナウイルスですが、病状の経過が分かってきましたので記載したいと思います。
【コロナウイルス】
もともと存在する“コロナウイルス”は、発熱や上気道炎を起こすウイルスで、人に感染するものは6種類あります。
2002年に中国で流行ったSARS、2012年に中東で流行ったMERSなどの重症化しやすいウイルスと、残りの4つはいわゆる“普通の風邪”の原因のひとつとされるウイルスで、ほとんどの人は6歳までに感染し軽症に経過します。
今回の新型コロナウイルスは過去に人で感染が確認されなかった新種のコロナウイルスです。
ウイルスはその構造から
エンベロープ（脂質性の膜）のあるウイルスと、エンベロープのないウイルスに分けられますが、エンベロープのあるウイルスは、
アルコール消毒剤によりダメージを受けやすいです。
流行しているコロナウイルス、インフルエンザウイルスもアルコールに弱いのでお店で見つけたらぜひ確保しておきましょう。
【新型コロナウイルスの症状は2パターン】
新型コロナウイルス（COVID-19）に感染したときの臨床像は、2つのパターンに分けられます。
（高山義浩医師より引用）
まず、風邪のような症状が１週間ぐらい続いてからそのまま軽快するというものです。
大半がこのような経過をたどります。
新型コロナウイルスといっても重めに発症するわけではなく、普通の風邪のような症状が少し長引くようなイメージです。
一部の患者さんでは風邪症状が1週間ぐらい続いて、そのあとに倦怠感と息苦しさが出てくるものがあります。
浮腫や下痢が重なる人もいるようです。
このような経過は、
高齢者や持病のある方が多くいますが、まれに健康な若い人にもみられます。子どもでは重症化することは極めて稀とされています。
感染してから発症するまでの潜伏期間は5日（1～12日）程度で、入院を要するほどに重症化するのは、さらに10日（9～13日）経ったころだといわれています。
感染力が強いのは、発症から3、4日目ぐらいだと考えられていますが、重症化すると感染力も維持されます。
【世代別に臨床経過が違う？】
世代別の疫学報告はありませんが、若者と高齢者で臨床経過が異なるので、
重症化率と致命率についても世代別に考えた方がよいと思います。
臨床医の経験では、若者の重症化率と致命率は、ほぼいないそうです。
一方で、感染した高齢者の1割ぐらいは重症化して、1％ぐらいが死亡すると考えられています。
糖尿病などの持病のある方要介護高齢者や入院患者では、さらにリスクが高まります。
【高齢者や基礎疾患のある人の感染を防ぐ】
もう日本にも新型コロナウイルスの感染がみられるため、重症化しやすい高齢者や基礎疾患のあるハイリスク群の人は特に感染予防を心がけましょう。
（基礎疾患のある人とは、糖尿病や高血圧、腎臓病など慢性疾患があって、通院している人です）
ハイリスク者がいる家庭では、ウイルスを外から持ち込まないように、玄関先にアルコールを置いて帰宅時の手指消毒を徹底しましょう。
もし、同居する家族が風邪をひいたら、ハイリスク者と接触しないように症状が治まるまで家庭内で隔離した方が良いでしょう。
【新型コロナウイルスかどうかの確認で受診は避ける】
心配になり新型コロナかどうかを確認するために、受診することは望ましくありません。
インフルエンザのような簡易検査キットがまだ開発されていないために
一般の病院では確定診断できずにいます。
下記のような症状が続く人は、
医療機関を受診するのではなく、帰国者・接触者相談センターに電話で相談します。そのうえで、相談センターは、必要に応じて
専用の外来への受診を調整します。
帰国者・接触者相談センターに相談する目安としては、
・かぜの症状や37度５分以上の発熱が４日以上続いている人や、解熱剤を飲み続けなければならない人、
・強いだるさや息苦しさがある人としています。
さらに、高齢者、糖尿病・心不全・呼吸器疾患の持病がある人や透析を受けている人、免疫抑制剤や抗がん剤などの投与を受けている人、妊婦も念のため感染すると重症化しやすいため、こうした状態が２日程度続く場合も相談の電話をお願いします。
次に連絡先を載せています。
新型コロナウイルス感染症の感染が疑われる方（以下の①②③のいずれかに該当する方）は、医療機関の受診の前に、お住まい又は施設等を管轄する広域健康福祉センター及び保健所等の相談窓口に御相談ください。
新型コロナウイルス感染症の感染が疑われる方
①発症から２週間以内に中国湖北省又は浙江省に渡航又は居住していた方で、発熱と呼吸器症状がある方
②発症から2週間以内に中国湖北省又は浙江省に渡航又は居住していた方と濃厚接触された方で、発熱と呼吸器症状のある方
③新型コロナウイルス感染症と確定診断を受けた患者と濃厚接触された方で、発熱や呼吸器症状
のある方
【相談窓口の連絡先】
・
宇都宮市在住の方
宇都宮市保健所 〒321-0974 宇都宮市竹林町972
平日 午前8時30分～午後5時15分の連絡は
TEL 028-626-1114
夜間・休日の連絡は TEL 028-626-1102
・大田原市、那須塩原市、矢板市、さくら市、那須烏山市、那須町、塩谷町、高根沢町、那珂川町の方
県北健康福祉センター 〒324-0057 大田原市住吉町2-14-9
平日 午前8時30分～午後5時15分
TEL 0287-22-2679
夜間・休日 TEL 0287-22-2679
・鹿沼、日光市在住の方
県西健康福祉センター
〒322-0068 鹿沼市今宮町1664-1
平日 午前8時30分～午後5時15分
TEL 0289-62-6225
夜間・休日 TEL 0289-64-3125
・真岡市、益子町、茂木町、市貝町、芳賀町在住の方
県東健康福祉センター 〒321-4305 真岡市荒町116-1
平日 午前8時30分～午後5時15分 TEL 0285-82-6997
夜間・休日 TEL 0285-82-6997
2020-02-21 10:02:36
