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猪岡内科コラム

栃木県,宇都宮市,糖尿病,食事指導,管理栄養士 【猪岡内科】

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猪岡内科コラム

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かぜ予防

管理栄養士 角谷 菜月

だんだん気温が下がり、空気が乾燥する冬は風邪やインフルエンザの流行する時期ですが いかがお過ごしでしょうか。風邪のひき始め、発熱時は特に感染力が強いので悪化しないよう注意しましょう。今回はかぜ予防について紹介します。

【かぜとは?】
かぜとは、鼻やのどに起こる急性の炎症の総称で、正確にはかぜ症候群と呼ばれます。
ほとんどの場合ウイルスや細菌が鼻や口から肺にかけての空気の通り道に感染して起こります。温度変化、寝不足、栄養の偏りなどで抵抗力が低下したときにかかりやすくなります。

【かぜの症状】
多くはのどの痛み、鼻水、鼻づまり、咳、痰、くしゃみ、悪寒、発熱、頭痛、関節痛、筋肉の痛みなどがあり、数日で自然に治りますが、こじらせると気管支炎、肺炎など合併症を起こす危険性もあります。日々の生活の中でおかしいなと感じたら無理をしないことが大切です。

【かぜ予防のポイント】
①手洗いうがい
普段何気なく触れる物にも多くの細菌・ウイルスが付着しています。また口腔内にも多くの細菌・ウイルスが侵入しています。手洗いうがいをすることで細菌・ウイルスを洗い流すことができ、空気の乾燥からも守ることができます。

②適度な湿度
空気が乾燥すると、気道粘膜の防御機能が低下し、風邪やインフルエンザにかかりやすくなります。特に乾燥しやすい室内では、加湿器などを使って適切な湿度(50~60%)を保つことも効果的です。

③バランスの良い食事
身体の抵抗力を高めるために、1日3食バランスの良い食事を心がけましょう。

④十分な睡眠と休養
最近忙しくてゆっくり休めていない、ストレスを溜めているなど、気づかない間に疲労は蓄積していきます。ストレスや疲労により免疫力が低下すると、ウイルスに対する抵抗力も例外なく弱ってしまいます。

⑤無理のない適度な運動
適度な運動は免疫機能を高め、過剰な運動は免疫機能を低下させると考えられています。適度な運動は体力の維持やストレスの解消に効果的です。ウオーキングやラジオ体操など、自分のライフスタイルにあわせて心地よく体を動かしてみましょう。

2017-11-02 11:21:35

かぜ予防②

【かぜをひいた時には・・・】
かぜの治療は、からだを温かくし、水分、栄養を摂って安静にすることが大切です。食事は消化が良く、温かく水分が多い食品を摂ることがポイントです。

●水分
熱で汗をかいたり、嘔吐や下痢などで脱水に注意が必要です。スポーツドリンクなども活用し、こまめに水分を摂りましょう。

●食事
熱があるときはエネルギーを消耗していますが、食欲が低下しているため、十分に食べることができない場合も多いです。まずは食べられそうなものを少しずつ食べましょう。 おかゆやうどんなどのやわらかく消化の良いものや、ゼリーやポタージュなどのど越しの良いものなどが食べやすいです。 胃腸機能も低下しやすくなるので、消化器官に負担をかけないよう、油ものは控え、蒸し物、スープ煮、煮物など胃腸にやさしい調理法の工夫をしましょう。

風邪の予防にはバランスの良い食事と十分な睡眠、手洗いうがいが重要です。
しっかり食べて元気に過ごしましょう。



【今月の料理】
今月は豆乳を使ったからだの温まるスープを紹介します。豆乳は調製、無調整のどちらでも作ることができます。具材のにんじんにはビタミンAに変わるβカロテンを含んでいるため、油と一緒に摂ると吸収率が良くなります。カレーの味はお好みで調節してみてください。

<豆乳カレースープ>  
材料:4人分
調製豆乳

コンソメ
カレー粉
塩こしょう
バター
人参
玉ねぎ
ブロッコリー

 

200㏄
200㏄
1個
小さじ2
適量
10g
中1/2本(100g)
中1/2個(100g)
1/3株(100g)
 



 
豆乳カレースープ
<栄養成分値>

エネルギー:84Kcal
炭水化物:9.2g
たんぱく質:3.3g
脂質:4.2g
塩分:0.8g

 
作り方
  1. ① ブロッコリーは食べやすい大きさに切り、電子レンジで加熱する。
  2. ② 玉ねぎは薄切り、にんじんは一口大に切る。
  3. ③ 鍋にバターを熱し②を炒め、水、コンソメ、カレーパウダーを入れる。
  4. ④ 沸騰したら火を弱めて豆乳を入れ、塩こしょうで味を調節する。
  5. ⑤ ブロッコリーを入れ、温まったら完成。

2017-11-02 11:14:03

嚥下No.2①

管理栄養士 角谷 菜月

10月に入り秋本番ですね。読書、芸術、食欲の秋と皆さまいかがお過ごしでしょうか?
先月は嚥下の機能や誤嚥についてお話ししました。今月は食べやすく、飲み込みやすく
するための食事形態の工夫についてお話します。

飲み込みにくい食品と特徴
食品 特徴
パン・ゆで卵・クッキー
マドレーヌ・もなか・
ウエハース・のりなど
パサパサしており、口の中の水分を奪うため、口の中や上あごにくっつきやすく、飲み込みにくいです。
たこ・いか・たけのこ
ごぼう・こんにゃくなど
弾力があり、噛み切りにくい。また、繊維質で硬いため、噛む力が弱くなった人には不向きな食材です。
もち・団子 ベタベタした粘りのあるものは口の中やのどに張り付いてしまいます。小さく切ったとしても窒息の危険があります。
酢の物・柑橘類 酸味が強く、ムセの原因になります。
ところてん・寒天ゼリー
サラサラした液体
サラサラした液体すべりが良すぎる食材は、飲み込む準備ができていないうちに気道に入ってしまう可能性があり、ムセや誤嚥の原因になります。

飲み込みやすい食品の特徴と調理法

①軟らかく、口の中でまとまりやすい食品
  • 食材はよく加熱し、舌でつぶせるくらいに軟らかく煮ます。また、滑らかにするために裏ごししたり、ミキサーにかける方法もあります。
  • 細かく刻んだものや口の中でバラバラになるもの、サラサラの液体は、とろみ剤や片栗粉でとろみをつけたり、ゼリー状に固めます。
  • すりおろした長芋やマヨネーズなどつなぎになる食材を使用するとのどごしが良くなり、食べやすくなります。
  • ポタージュやシチューなどとろみがついている料理や茶わん蒸しやプリン、卵豆腐などは
    そのままでも飲み込みやすい食品です。

 

②一口大で噛みやすい食品
  • 食材は一口大の食べやすい大きさに切り、噛み切りにくい肉はたたいたり、ミンチにしたりします。
  • 野菜の皮はむき、葉野菜は軟らかい葉先を使用し、茎の部分は繊維を断ち切るようにして切ります。また、噛み切りやすいように時間をかけて加熱し、軟らかくします。

市販食品の活用

噛むことや飲み込むことなどの食べる機能が弱くなった人や、栄養状態が良くない人などを対象にした「スマイルケア食」と呼ばれる食品があります。スマイルケア食は食べる機能が低下した人にも食べやすいように工夫されていることはもちろん、おいしさや食べやすさ、低栄養の改善、食べる楽しみ、見た目にも配慮すべきとされています。おかゆや焼き魚、ハンバーグ、エビチリなど和・洋・中様々なメニューが開発されています。スーパーや薬局、インターネットなどで販売されています。在宅介護の負担を減らしたい方や調理が大変な高齢の方などこのような市販の食品を上手に利用してみてはいかがでしょうか。

 

2017-09-27 16:57:09

嚥下No.2②


【今月の料理】
10月4日は中秋の名月です中秋の名月の時は、里芋など芋類の収穫始めでもあり、採れたての新芋をお供えしたところから、「芋名月」 ともいわれます。今月は里芋を使った料理を紹介します。里芋は一度つぶすことにより軟らかく、あんをかけることにより飲み込みやすくなります。

<里芋まんじゅう>  
材料:4個分
里芋
たらこ
片栗粉
万能ねぎ(小口切り)
<あん>
白だし

片栗粉
 

6個
1腹
大さじ1
適量

20ml
200ml
小さじ2


 
里芋まんじゅう
<栄養成分値>

エネルギー:86Kcal
炭水化物:14.2g
たんぱく質:5.6g
脂質:0.9g
塩分:1.3g

 
作り方
  1. ① ① 里芋は皮をむいてやわらかくなるまで蒸す、または茹で、マッシュする。
  2. ② ①に片栗粉とほぐしたたらこを混ぜる。
  3. ③ ラップで茶巾絞りにし、電子レンジ500Wで40秒加熱する。
  4. ④ 鍋に白だしと水を入れ加熱し、沸騰したら火を止め水溶き片栗粉を入れて混ぜ、 とろみがつくまで加熱する。
  5. ⑤ 器に③を盛りつけ上からあんと万能ねぎをかけて完成。

 

2017-09-27 16:55:12

嚥下①

管理栄養士 角谷 菜月

健康のためにはバランスよくきちんと食べることが大切です。
加齢などの理由でかむ力や飲み込む力が弱くなると、食事の量が減る、噛みにくいものを避けるため食べ物が偏ったり、また、誤嚥性肺炎を起こすなど栄養状態が悪くなりがちです。今回は嚥下についてお話します。

摂食・嚥下とは?
水分や食物を口に取り込み、胃へ送り込むことを摂食嚥下といいます。
普段意識することなく食べ物などを飲み込んでいますが、その一連の動作は5つの時期に分けて考えられています。

摂食・嚥下の5期モデル

①  先行期:目で見て食べ物を認知して口へ運ぶ時期。食べ方を判断したり、唾液の分泌を促したりします。
②  準備期:食べ物を口の中に取り込み、咀嚼して食塊(飲み込みやすい形)にします。
③  口腔期:食塊を舌の運動により咽頭へ送り込みます。
④  咽頭期:食道へ食塊を送り込む運動が起こります。鼻や気管と通じる開口部を閉鎖し誤嚥を防止します。
⑤  食道期:蠕動運動と重力により食塊を食道から胃へ送ります。

この5期の1つまたは複数が何らかの原因で正常に機能しなくなった状態を 摂食・嚥下障害といいます。


誤嚥とは?
食道に送り込まれるべき食べ物や水分が何らかの原因で気管や気管支などに入ってしまった状態をいいます。誤嚥をした場合、通常は激しくむせて出そうとします。これを顕性誤嚥(けんせいごえん)といいます。しかし、誤嚥してもむせなどの反応がない場合があります。これを不顕性誤嚥(ふけんせいごえん)といいます。不顕性誤嚥では外見からは誤嚥しているかどうかわからないため、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。

誤嚥性肺炎
食べ物や水分などが誤嚥によって肺に入り、細菌が繁殖し炎症を起こすことで起こります。 口の中が清潔でない場合、細菌を含んだ唾液などを誤嚥したり、睡眠中に胃食道逆流により胃の内容物を誤嚥し肺炎を起こすこともあります。誤嚥をしたからと言って必ずしも肺炎が起きるわけではありませんが、誤嚥によって肺に大量の細菌が入り込んだ場合や、免疫力が低下している人などでは、肺炎を起こす恐れがあります。
 

咳

【症状】
発熱、咳、濃い色のたんがでるなど肺炎の典型的な症状がみられますが、症状が軽い場合もあります。
●何となく元気がない  ●口の中に食べ物をため込んで飲み込まない
●のどがゴロゴロとなる ●食事時間が長くなる
このような変化にも注意が必要です。
特に高齢者・脳血管障害・認知症・パーキンソン病・といった病気のある人、
寝たきりの人などは誤嚥性肺炎を発症しやすいので注意しましょう。
 

 

2017-09-04 13:14:58

嚥下②

誤嚥性肺炎のリスクを減らすには?

●食事形態の工夫
軟らかく煮る、あんをかける、とろみをつけるなど食べやすいような工夫をします。
●食後2時間は横にならない
胃食道逆流による誤嚥を防ぎます。
●口腔内を清潔に保つ
細菌を含んだ唾液などの誤嚥を防ぎます。
 


【今月の料理】
EPAが豊富に含まれており、血液をサラサラにする働きがある秋が旬の秋刀魚のおかずと、バターや生クリームを使わない、さつまいもと豆腐の低カロリーなスイートポテトのレシピをご紹介します。

<秋刀魚の香草パン粉焼き>  
材料:1人分
秋刀魚(開き)
パン粉  
パセリ粉 
バジル粉 
塩こしょう
オリーブオイル

 

1尾
大さじ3(9g)
小さじ1
小さじ2
適量
小さじ2(8g)
 



 
秋刀魚の香草パン粉焼き
<栄養成分値>

エネルギー:342Kcal
炭水化物:7.7g
たんぱく質:17.5g
脂質:25.4g
塩分:1.4g

 
作り方
  1. ① ペーパータオルで秋刀魚の水気を切り、塩こしょうをする。
  2. ② パン粉にパセリ粉、バジル粉を混ぜ、①にまぶす。
  3. ③ フライパンにオリーブ油を熱し、両面焼き、火が通ったら完成。

 

<お豆腐スイートポテト>  
材料:4個分
さつまいも
絹ごし豆腐
砂糖
(お好みで甘さを調節してください)
卵黄(つや出し用)



 

半分(160g)
50g
16g
 
 
適量
 
 
 
お豆腐スイートポテト
<栄養成分値>

エネルギー:75Kcal
炭水化物:16.8g
たんぱく質:1.1g
脂質:0.8g


 
作り方
  1. ① さつまいもは皮をむいて1㎝程度の厚さに切り、10分程度水にさらす。
  2. ② さつまいもを軟らかくなるまで蒸す、またはレンジで加熱しマッシュする。
  3. ③ 別のボウルに豆腐を入れ、泡だて器で滑らかになるまで混ぜる。
  4. ④ ②に砂糖、③を入れよく混ぜ成形する。硬いようなら豆腐を入れて硬さを調節する。
  5. ⑤ 卵黄を塗り180℃のオーブンで20分または、オーブントースターで焼き色がつくまで焼いたら完成。

2017-09-04 12:48:27

薬と食べ物の相互作用①

管理栄養士 角谷 菜月

連日とても暑い日が続いておりますが、いかがお過ごしでしょうか?薬を処方されたとき、
同時に食べてはいけない物を説明された方もいらっしゃると思います。今回は主な薬と食べ物の飲み合わせについてお話します。

薬と食べ物の相互作用とは?

摂取した食品が、薬の主作用や副作用に影響して、薬の効力や副作用が増強したり
減弱したりする現象のこと。


【作用が増強する場合】
●グレープフルーツ
グレープフルーツにはフラノクマリンという成分が含まれています。この成分が薬の代謝を阻害して、薬の血中濃度を上昇させてしまい、作用を増強する可能性があるからです。
グレープフルーツ以外にもスウィーティ―、はっさく、夏みかん、ザボン、ダイダイにはフラノクマリン類が含まれており、注意が必要です。バレンシアオレンジ、レモン、温州みかん、カボスには含まれていません。
 
相互作用にかかわる薬 当院で処方される主な薬剤名
血圧(カルシウム拮抗薬) シニルジピン(アテレック)など
脂質異常症治療薬 アトルバスタチン(リピトール)
催眠鎮静薬 トリアゾラム(ハルシオン)

※薬剤によって相互作用の程度の違いや影響を受ける薬剤と影響を受けない薬剤が
あります。個々の薬剤についてはかかりつけの医師や薬剤師に相談してください。

【作用が減弱する場合】
●納豆・青汁・クロレラ・ほうれん草ブロッコリーなどの緑黄色野菜
ワルファリンカリウムは血栓予防などに処方される薬で、納豆・クロレラ・青汁などに含まれるビタミンKにより作用が減弱することが分かっています。ビタミンKは血液が固まるために必要な物質ですが、ワルファリンカリウムはビタミンKの働きを阻害して血液を固まりにくくする作用があるため、作用が拮抗するからです。納豆にはナットウキナーゼという酵素が含まれており、血液の流れを良くする作用があります。しかし、納豆菌が腸内でビタミンKを産生する作用もあるため、ワルファリンの作用が減弱してしまいます。ほうれん草やブロッコリーなどの緑黄色野菜は過剰に食べ過ぎなければ問題ありません。
 
相互作用にかかわる薬 当院で処方される主な薬剤名
抗血栓薬 ワルファリンカリウム(ワーファリン)
 
薬の基本的な飲み方

薬を飲むときは、指示に従い、水分の制限や特に飲み方の指示がない場合はコップ1杯
の水または白湯で飲むことをお勧めします。薬は溶けて吸収されるため、水がないと
溶けにくく、薬の吸収が遅くなったりして、薬の効き目が悪くなることがあります。
水には飲みやすくする役割もあるため、薬を水なしで飲むと食道に残り、炎症を起こして
しまうこともあるため注意が必要です。

2017-07-28 13:51:44

薬と食べ物の相互作用②

【今月の料理】

今回は暑い夏を乗り切るレシピを紹介します。
夏バテであまり食欲がないなというときにも香味野菜や酸味、香辛料などを使用して
味にアクセントをつけると食欲が刺激されます。
食欲があるときには肉や魚、大豆製品などたんぱく質をきちんととれるとよいですね。
しっかり食べて夏を乗り切りましょう。
 

<いかとパプリカのカレー炒め>  
材料:2人分
いか
赤パプリカ
黄パプリカ
さやいんげん
たまねぎ
オリーブオイル
塩こしょう

【ソース】
●カレー粉
●ケチャップ
●中濃ソース
●しょうゆ
●水  


 

160g
1/2個(80g)
1/2個(80g)
4本(40g)
1/4個(40g)
大さじ1
少々


小さじ2
小さじ1
小さじ2
小さじ1
大さじ2
いかとパプリカのカレー炒め
<栄養成分値:1人分>
エネルギー:184Kcal
炭水化物:13.0g
たんぱく質:16.4g
脂質:7.4g
塩分:1.9g

 
調理方法
  1. ① いかは内臓を取り出し、食べやすい大きさに切り、さっと茹でる。
  2. ② パプリカ、玉ねぎは大きめの一口大に切る。
    さやいんげんは3等分に切って硬めに茹でる。
  3. ③ フライパンにオリーブオイルを熱し、玉ねぎ、パプリカを炒め、玉ねぎに火が通ったら、
    さやいんげんといかを入れて塩こしょうをする。
  4. ④ 食材に火が通ったらソースを入れて混ぜ合わせ、完成。

 

<梅おろし豆腐丼>  
材料:2人分
絹ごし豆腐
シラス干し
青じそ
大根
梅干し
しょうゆ
ごはん


 

200g
大さじ4
6枚
150g
1個
大さじ1
300g
梅おろし豆腐丼
<栄養成分値>
エネルギー:330Kcal
炭水化物:59.2g
たんぱく質:12.2g
脂質:3.7g
塩分:2.7g

 
調理方法
  1. ① 豆腐はキッチンペーパーで包んで水気をきる。
  2. ② シラスはざるに入れて熱湯を回しかけ、水気をきる。しそは千切りにする。
    大根はすりおろしてしっかりと絞る。梅干しは種を除き、たたいて刻む。
  3. ③ 器にごはんを盛り、豆腐を崩しながら乗せ、
    しそ、しらす、大根おろし、梅干しの順に上に乗せる。しょうゆをかけて完成。

2017-07-28 13:51:29

小腹がすいた時のつなぎ食①

管理栄養士 久米 陽子

残業時や夕食までの間に小腹がすいた時、お腹がすいて夜眠れない時など、空腹をほどよく満たしてくれる『つなぎ食』で食事のドカ食いを防ぎましょう。
お菓子などの手軽に食べられる物はカロリーが高く、血糖値も急上昇してしまいます。ひと手間かかりますが、今回は簡単に作れる軽食をご紹介します。

 

【空腹と血糖値】
人は、血糖値が下がると「お腹がすいた」と感じます。逆に食事をして血糖値が上がると、脳の視床下部にある満腹中枢が刺激されて「お腹がいっぱいになった」と感じるような仕組みになっています。しかし、食べ過ぎなどで血糖値が急激に上昇すると、「インスリン」が大量に分泌されて、血液中にたまった血糖を肝臓や筋肉や脂肪組織に取り込ませようと働きます。その結果、血中のブドウ糖は減り血糖値が下がりすぎてしまうため、またお腹が空いたように感じてしまうのです。

 

【どうしたら空腹を感じずにすむのか?】
血糖値を緩やかに上昇させる食事が必要です。砂糖などの糖質は消化吸収が速いので血糖値の上昇も早くインスリンの分泌も急上昇します。ご飯などの炭水化物は同じ糖質でも消化吸収がゆっくりで、血糖値も徐々に上がってインスリンの分泌も穏やかなので長時間安定して満腹感が続きます。そのため体脂肪として蓄えられるよりエネルギーとして利用されやすくなります。
また、血糖値を安定させるためには食事時間も大切です。食事時間が不規則で空腹の時間が長くなると、食後の血糖値の急激な上昇につながります。ゆっくりよく噛み、規則正しいバランスの良い食事をすることでお腹もすきにくくなります。
 

 

【ストレスとの関係】
お腹が空いたと感じるのは血糖値以外にも、ストレスに反応してグルココルチコイドというホルモンが分泌されると視床下部が刺激されて食欲が増したり、テレビのグルメ番組を見ていたらなんとなく何かが食べたくなったり、目の前に食べ物があると食べてしまうなど外的要因もあります。我慢できるうちは良いのですが、無理が続いてストレスが爆発して暴飲暴食となってしまうケースもよくあります。
 

 

【今月の料理】
 

今回は作り置きして楽しむビタミンたっぷりのトマトサラダ(冷蔵庫で2~3日保存可能)と、夕食前の空腹を救う食パンを使ったヘルシーな和風サンドと、お腹がすいて眠れない時におすすめのスープヌードルをご紹介します。
 

2017-07-03 11:08:30

小腹がすいた時のつなぎ食②

<オレンジとミニトマトのサラダ>  
材料:2人分×2回
オレンジ
ミニトマト
塩    


 

1ヶ
12個
ミニスプーン 1/2
オレンジとミニトマトのサラダ
<栄養成分値:1人分>
エネルギー:20Kcal
炭水化物:5.1g
たんぱく質:0.6g
脂質:0.1g
塩分:0.1g

 
調理方法
  1. ① ミニトマトはへたを除いて縦半分に切る。オレンジは薄皮を除いてトマトと同じ大きさに切る。
  2. ② ①に塩をふって混ぜ合わせる。

 

<のりチーズポケットサンド>  
材料:1人分
ライ麦食パン(6枚切り)
粉チーズ
のり(半分に切る)
しょうゆ


 

1/2枚
少量
1/8枚
少量
のりチーズポケットサンド
<栄養成分値:1人分>
エネルギー:45Kcal
炭水化物:8.0g
たんぱく質:1.8g
脂質:0.6g
塩分:0.2g

 
調理方法
  1. ① 食パンは半分に切り、厚みに深く切り込みを入れる。
  2. ② ①の切れ込みに粉チーズを広げ入れ、軽くトーストする。
  3. ③ パンが温かいうちに切り込みを開き、のりにしょうゆを薄く塗ってはさむ。

 

<しらたきヌードルスープ>  
材料:1人分
しらたき
しょうゆ


顆粒ブイヨン
ねぎの小口切り
こしょう


 

1/2袋
小さじ1と1/2
大さじ1/2
3/4カップ
小さじ1/4
少々
少々
しらたきヌードルスープ
<栄養成分値:1人分>
エネルギー:11Kcal
炭水化物:3.5g
たんぱく質:0.5g
脂質:0.1g
塩分:0.7g

 
調理方法
  1. ① しらたきは食べやすく切り、しょうゆ小さじ1をからめて、水けをきる。
  2. ② 小鍋に水と酒を入れて煮たてて、顆粒ブイヨン、しょうゆ小さじ1と1/2を加え、①を加える。
  3. ③ 再び煮立ったら火を消し、器に盛ってねぎを散らし、こしょうをふる。

2017-07-03 11:08:18

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