栃木県,宇都宮市,糖尿病,食事指導,管理栄養士　【猪岡内科】

今回は食品ロス削減のポイントを押さえながら、以前当院でご紹介したことのあるファイトケミカルスープについて再度お話したいと思います。
ファイトケミカル(phytochemical)とは食物が外からの刺激(害虫、紫外線、有害物質など)から自らを防衛する為に作り出す天然の機能性成分の事をさし、植物の色や香り、渋み、苦みなどの元になる成分でその種類は数千にも及ぶと言われています。
野菜のポリフェノールやβカロテン、大豆のイソフラボンが有名でしょうか。ファイトケミカルの多くは細胞の中にあり、生野菜をすりつぶしてもあまり摂取する事が出来ません。加熱する事によって細胞壁が壊れ、生野菜で食べる時より10-100倍も有効成分の吸収率がアップすると言われています。

秋野菜スープ

材料（6人分） さつま芋・・・200g 南瓜・・・・200g 人参・・・・200g

レンコン・・・200g 舞茸・・・・100g オリーブ油・・・大さじ1 塩・・・・小さじ1/3

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：117Kcal 炭水化物：22.7g たんぱく質：1.6g 脂質：2.3g 塩分：0.4g

緑のポタージュ

材料（6人分） 小松菜・・・・1袋 ブロッコリー・・・・1房 ジャガイモ・・・・200ｇ

玉ねぎ・・・・200ｇ オリーブ油・・・・大さじ1 コンソメ・・・・1個 クルトン・・・・適量

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：69Kcal 炭水化物：10.6g たんぱく質：2.8g 脂質：2.3g 塩分：0.5g

1日1杯の野菜スープを習慣に

ファイトケミカルスープの基本は多種類の野菜を鍋に入れ、水を注いで煮た物です。煮込む前油で野菜を炒める事により、βカロテンなど脂溶性の抗酸化物質は吸収率が高まる為、炒めてから煮込むのがおすすめ。毎日の食事です、味付けは野菜の旨味を生かし、塩やコンソメ、カレー粉など薄味を心がけましょう。冷蔵庫に余りがちな野菜を刻んで煮てしまえば食品ロス削減にもつながりますし、免疫アップにもなります。
大量に作って冷蔵保存も可能ですので、日々の食卓に是非とりいれてみて下さい。

2021-10-06 16:29:33

10月は食品ロス削減月間とされています。新型コロナウイルスが広まったことにより、社会全体で食事への見直しが起こっています。今まで食品衛生の問題で飲食店では持ち帰り(テークアウト)を禁止していたお店も、コロナ渦によって一気に解禁となりました。そのことで外食産業含め、食品業界全体における食品ロスは減少傾向にあります。家庭においても同様で、食品を大切にしようという気持ちを持つ方が増えた様に感じます。

＜家庭での食品ロスを減らす工夫＞ 右上図のように、栃木県もこの食品ロス削減に力を入れています。「一度の買い物で買いすぎてしまい、使い切る前に腐らせてしまった」という経験はありませんか？
または「冷蔵庫にあることに気づかず同じものを買ってしまった」など。家庭での食品ロス削減は、食べ物の廃棄量を減らすという環境面だけで無く、金銭的なメリットや新鮮なうちに上手にやりくりできればよりおいしい状態で食べる事ができます。
下記に食品ロスを減らす為のポイントをまとめました。  

食品を買いすぎ無い 買い物前に必要な物は何か、今ある食材は何か確認をするだけでも不必要な買い物を減らし、食品のロス削減につながります。 期限内に食べ切りそうもない物はあらかじめ冷凍してしまうと保存期限が延びますね。		苦手を減らす 特に学校現場では「もったいない」が強調されることが多いそうですが、もったいない気持ちを高めても給食の食べ残しは減らないと調査結果が出ています。 行動変容の為には重要性(もったいない)だけではなく、苦手な物にチャレンジし、食べることで自信を積み重ねていくことが好き嫌いの改善にもなりとても重要であるとのことでした。
過ぎたら食べない方が良い期間 例)弁当・サンドイッチ・惣菜など おいしく食べる事のできる期間 例)カップ麺・ハム・卵・牛乳など 賞味期限の食材は期限が過ぎてもすぐに食べられなくなる訳ではありませんので早めに食べきる様にしましょう。		すぐに食べるものは 使用期限の短い物を買う 買い物する場合、使用期限の長い物から選ばれる方が多いと思いますが、その分商品がお店に残ってしまい、食品ロスになりかねません。　　　すぐに食べるものは古い順から取るようにし、食品ロスを少なくする様協力し合うことも大切です。

2021-10-06 14:46:42

コロナウイルスの後遺症でわかっていること

 
新型コロナウイルスに感染した後、1ヶ月以上症状が続くことがあり「後遺症」と呼ばれています。
現時点で後遺症について分かっていることについてご紹介します。
 
【新型コロナの「後遺症」とは】
新型コロナに感染した人の中には、数週〜数ヶ月間に渡って様々な症状が続く方がいます。
これらは海外では「LONG COVID」「Post COVID」などと呼ばれていますが、日本国内では「後遺症」と呼ばれることが多いです。
 
新型コロナ後遺症の定義は国内では定まったものはありませんが、
海外では「発症から4週間たっても続く症状」を後遺症と定義しているものもあります。
 
【新型コロナ後遺症の原因は？】
新型コロナ後遺症が起こる原因についてはまだ多くが未解明です。
単一の病態ではなく、次に示す4つの病態が複合的に絡み合った病態ではないかと考えられています。
(1) 肺、心臓への恒久的障害
(2) 集中治療後症候群（post intensive care syndrome：PICS）
(3) ウイルス後疲労症候群（post-viral fatigue syndrome）
(4) 持続する新型コロナの症状
 
 
 
 
 
【新型コロナ後遺症の症状】
 

＜画像引用＞
新型コロナ後遺症の症状には、発熱や咳などのある急性期から続く症状と、
経過の途中から出現する症状とがあります。
 
＊呼吸器症状：咳、痰、息苦しさ、胸の痛み
＊全身症状：倦怠感、関節痛、筋肉痛、しびれ
＊精神・神経症状：記憶障害、集中力低下、不眠、頭痛、抑うつ
＊消化器症状：下痢、腹痛
＊脱毛
＊動悸
＊味覚障害・嗅覚障害
などがあります。
その他、発症後から6か月後まで脳梗塞、脳出血のリスクが高くなるともいわれています。
 
 
【新型コロナ後遺症の頻度】
診断後から退院時まで、3ヶ月後、6ヶ月後にみられた症状の頻度
（厚生労働科学研究より）
画像引用

新型コロナ後遺症の頻度は報告によってはばらつきがありますが、
慶応大学の報告によると、診断から3ヶ月経過した後も1割以上の人にみられた症状は、疲労感・倦怠感、息苦しさ、脱毛、嗅覚障害、筋力低下、睡眠障害、思考力・集中力の低下でした。
このうち疲労感・倦怠感、息苦しさ、脱毛、睡眠障害、思考力・集中力の低下は6ヶ月後も1割以上の人に残っていました。
 
後遺症の持続期間については、時間とともに少しづつ消失していくと考えられています。
中国の武漢市での1年調査は、
後遺症の症状が少なくとも1つのある人の割合は、6ヵ月後の68％から12ヵ月後の49％に減少していました。
一方で、呼吸困難や不安・抑うつといった症状は6ヶ月後よりも12ヶ月後の方がわずかに増加しており、症状によっては長期に続くものもあるようです。
後遺症の症状は、急性期に重症度が高かった人ほど長期に続くようです。
 
 
 
【後遺症はどんな人にみられやすいか】
イギリスの調査では、新型コロナに感染した4182人のうち558人（13.3％）が28日以上、189人（4.5％）が8週間以上、95人（2.3％）が12週間以上にわたる症状が続いていました。
この調査では、後遺症は
・高齢者
・肥満
・女性
・発症時の症状が5つ以上ある
といった人で起こりやすいということが分かりました。
 
高齢者や肥満は新型コロナの重症化リスクでもありますが、性別については男性の方が重症化しやすい一方で、女性では後遺症がみられやすいということになります。
 
【小児での新型コロナ後遺症】
小児でも新型コロナ後遺症が起こることはありますが、その頻度は大人と比べると低く、持続期間も短いと考えられています。
同じくイギリスの調査では、発症から28日後に症状が持続していたのはわずか4％、56日後では2％でした。
28日時点で最も多かった症状は、頭痛、疲労感、嗅覚障害で、長期化した症例の多くは小児の中でも年長児にみられました。
 
【おわりに】
新型コロナワクチンを2回接種して抗体獲得後、コロナに感染してしまう
いわゆる“ブレイクスルー感染”では、発症から28日時点でも症状が続いている人の割合が減少していたと海外から報告されています。
新型コロナワクチンを接種しても感染してしまうことはありますが、後遺症が起こるリスクを下げることができるかもしれません。
 
長期戦になってきており、お顔の知らない友人が増えてきたこの頃ですが、みなさま引き続き、感染対策していきましょう。
 
 、
・できる限り外出を控える
・屋内ではマスクを装着する
・3密を避ける
・こまめに手洗いをする
といった基本的な感染対策をより一層遵守するようにしましょう。
 
 

2021-10-06 10:51:08

今月の料理

令和3年9月
管理栄養士　穴澤絵美

猛暑も過ぎ、少し過ごしやすい季節になってきましたが、まだまだ汗ばむことも多いですね。汗をかくと鉄分も一緒に流れ出てしまい鉄分不足に陥ることも。
今回は鉄分補給を目的としたレシピを紹介します。

ひじきの牛肉巻き

材料（2人分） ひじき（乾）・・・12g 醤油・・・・・・小さじ1 牛もも薄切り肉・8枚（150g） 小麦粉・・・・・適量 オリーブ油・・・大さじ1

☆味噌・・・大さじ1 ☆酒・・・・大さじ1 ☆みりん・・大さじ1 ☆生姜汁・大さじ1/2 かいわれ大根・1パック ミニトマト・・・3個

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：317Kcal 炭水化物：14.5g たんぱく質：16.7g 脂質：20.6g 塩分：1.6g 鉄分：5.7mg

牡蠣のオイスター炒め

材料（2人分） 牡蠣・・・・・・8個 卵・・・・・・・2個 チンゲンサイ・・1束 にんにく・・・・1かけ

A オイスターソース・・・大さじ1 A 醤油・・小さじ1/2 A 紹興酒・・小さじ1（調理酒でも可） ごま油・・大さじ1 八角・1個（無くても可） 糸唐辛子・・・適量

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：202Kcal 炭水化物：7.1g たんぱく質：44.6g 脂質：12.9g 塩分：2.2g 鉄分：3.6mg

鉄分の働き

鉄分の最も大切な働きは血液中で酸素を身体の隅々まで運ぶことです。そのため、鉄分が不足してしまうと酸素が身体に充分に行き渡らなくなるため、貧血の症状が出やすくなります。今回紹介したレシピに含まれるひじき（鉄釜処理）や牡蠣（貝類）の他、レバーや肉・魚類、大豆製品などのタンパク質、また小松菜といった野菜にも豊富に含まれていますので、毎食の食事で意識してとりいれていけるといいですね。

2021-09-03 08:00:00

デルタ株についてわかっていること　9月号
 

 
最近米国疾病予防管理センター（CDC）が新型コロナウイルスの危険性をまとめたスライドファイルの内容がワシントンポスト紙に掲載され、大きな話題となりました。

【現在の感染者数】
8月現在、第5波の勢力は増していき、全国の新規感染者数は20000人近く、重症者は全国で1646人と過去最多、首都圏での新規感染者数は5000人にものぼります。
首都圏でのデルタ株の割合は、すでに感染全体の90％を占めていると推定されています。

栃木県でも再び緊急事態宣言が出され、連日200人近くの新型コロナウイルスの新規感染者が出ています。
県内のデルタ株については、今年の6月より感染者が出始めましたが、日々その割合が増えていき、8月現在のスクリーニング検査では74％まで変異ウイルスの感染者が増えており、今後も増えると見込まれています。


【デルタ株とは】
5月末、WHOより懸念される変異株について差別を避けてコミュニケーションしやすくするためにギリシャ文字を使った呼び名が推奨され、最初にインドで見つかった株が“デルタ株”と表記されるようになりました。
 
日本で大流行している第5波は主にデルタ株が主流となってきています。
デルタでは感染力が強いことと、免疫力低下に関与している可能性が指摘されています。
今月がデルタ株の感染力についてわかっていることを特集してみようと思います。
【ウイルスの特徴と変異についての復習】
ウイルスは、蛋白質の外殻、内部に遺伝子（DNA、RNA）を持っただけの単純な構造で、細菌のように栄養を摂取してエネルギーを生産するような生命活動は行いません。
たとえ栄養と水があったとしても、ウイルス単独では生存できません。
自分自身で増殖する能力が無く、生きた細胞の中でしか増殖できませんので、他の生物を利用して自己を複製することでのみ増殖します。
その過程で「変異」を繰り返し、より環境に適応しやすいよう姿を変えていきます。
　
＜変異の過程＞

➀まず、ウイルス表面にある、とげ状の「スパイクたんぱく質」が、ヒトの細胞表面で受け手となる受容体たんぱく質（アンジオテンシン変換酵素2＝ACE2）に結合して細胞内へ侵入します。


➁細胞内では、RNAの情報に従って、ウイルスの素材となるたんぱく質を翻訳（合成）する。一方、RNAは大量に複製され、たんぱく質とともに組み立て・成熟が進んで「子孫ウイルス」ができ、それらが細胞外へ放出されていきます。


➂この過程で、RNA複製の際に一定の確率でミスが生じ、RNAを構成する塩基の配列が変わることがあり、この現象が「変異」と呼ばれます。


【デルタ株の変異】


デルタ株は、人の細胞の受容体にくっつく「スパイクタンパク質」をつくる遺伝子に「Ｌ４５２Ｒ」と呼ばれる変異が入り、とげの形が従来株と少し変わりました。
　少し掘り下げると「Ｌ４５２Ｒ」はスパイク蛋白の構成アミノ酸で452番目のアミノ酸がL＝ロイシンがR=アルギニンに変わっている株と言う意味です。

ロイシンがアミノ酸に変わると、ロイシンは疎水性＝水をはじくアミノ酸が、アルギニン＝親水性のアミノ酸に変化しますので、アミノ酸が折りたたまってできる蛋白質の形が変わってしまいます。
詳しい仕組みは分かっていませんが、デルタ株のとげは、人の細胞の受容体にがっちりとくっつきやすくなりました。
そのために、次のような変化が考えられます。


【デルタ株はひっつき虫のよう？】

感染症に詳しい専門家は、デルタ株を「ひっつき虫」と呼ばれる雑草オナモミの実に例えます。草むらを歩いた時に服にオナモミのとげがくっつくと、１個ずつ取るのが大変です。
同様に、トゲが変異して形が変わったデルタ株はいったん人の肺などの細胞にくっついたら離れにくいというのです。

これに対し、専門家は従来株を「枯れ葉」に例えます。地面に座った時に服にくっついた枯れ葉は、手で払ったらすぐ落ちます。
同様に、従来株は人の細胞の受け皿にくっついても離れやすいというイメージです。

このようにデルタ株は一度くっついたら離れにくいという変異を持っていますが、これは感染のしやすさと関係があるようです。
 
【デルタ株の感染のしやすさ】
下の表はＣＤＣより発表された1人から感染させてしまう人数を疾病ごとに比較したものです。


風邪が1人→2人、インフルエンザが1人→1人強に感染するのに対して
従来の新型コロナウイルスは1人→1.5-3.5人ですが、
新型コロナデルタ株は1人から5-9.5へと強い感染力であることがわかります。これは、非常に感染しやすいと言われている水ぼうそうに匹敵します。
 
デルタ株の感染のしやすさには、先ほどのような株の形状が関係ありますが、くっつきやすい形状になると、具体的には次のような変化がみられます。


●中国の研究では、感染者の気道ではウイルスの保持量が従来の1260倍も多く、飛沫として排泄される量が桁違いに多いと報告されました。
●シンガポールの研究では、従来の新型コロナウイルスは13日間、デルタ株は18日間と、ウイルスの排泄される期間（viral shedding）が5日長いと報告されました。


このようにデルタ株はくっつきやすく変異したことで、人の中で大量に生産されより長くとどまり、より感染しやすく進化しました。
 
アメリカのCDCよると
デルタ株では、ワクチン接種完了者であっても同株に感染した場合に他者に拡散させるリスクがあると発表されました。
アメリカで発生したクラスター感染のうち、73.8％（469人中346人）がワクチン接種完了者であり、そのうちの9割がデルタ株に感染していました。
ほかの変異株と異なり、ワクチン接種完了者であってもデルタ株に感染した場合にはウイルスを伝染させることが懸念されています。
このようなことより、再びマスク着用が推奨されています。

長期戦で緊張感がだんだんと薄れていきますが、まだまだ感染予防に取り組んでいきましょう。
 

2021-09-01 11:38:28

今月の料理

令和3年8月
管理栄養士　穴澤絵美

梅雨が明け急に暑くなりました。夏といえばカレーのようにスパイスの効いた食事をとりたくなる方も多いのではないでしょうか。今回は100円ショップで手に入れたスパイスを使ったカレーと、ちょっと手の加えたドリンクを紹介致します。

バターチキンカレー

材料（3人分） 鶏もも肉・・・・300g 玉葱・・・・・・2個 トマト・・・・・2個 ニンニク・・・・3片 生姜・・・・・・1かけ 油・・・・・・・大匙2 塩・・・・・・・小さじ1

コショウ・・・・少々 クミン・・・・・大匙1 ターメリック・・大匙1 ガラムマサラ・・・大匙2 ☆牛乳・水・・・各100cc ☆バター・・・・20g ☆砂糖・・・・小さじ2

栄養成分値 ＜1人分：飯150g含＞ エネルギー：725Kcal 炭水化物：75.4g たんぱく質：24.1g 脂質：29.5g 塩分：2.4g

チャイティー

材料（2人分） 紅茶(アッサム又はセイロン) ・・・・ティスプーン4杯 シナモン(粉末も可)・・1/2本 カルダモン(粉末)・・4-6ふり

クローブ・・4-6個 水・・・・・・・100cc 牛乳・・・・・200cc 砂糖・・・・大さじ1

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：94Kcal 炭水化物：11.6g たんぱく質：3.3g 脂質：3.8g 塩分：0g

作り方
 

スパイスの効果

スパイスは料理の風味を変えるだけでなく食欲増進、消化作用、殺菌、美容効果などそれぞれ違った効果を備えています。体調に合わせてスパイスを調合することで、健康維持に役立つくらいスパイスの効果は高く、天然の薬と言われています。皆さん馴染みの鰻に山椒の組み合わせは、山椒の殺菌作用だけでなく、消化作用が脂ののった鰻に相性が良いという理由から。日々の食事で肉類・魚介類の下味や、炒める際にクミンやターメリックを加えてみる、トーストにシナモンをかける等以外と簡単にスパイスはとれます。特に夏バテしやすい今の季節には積極的に取り入れていきたいですね。

2021-08-05 08:25:00

今月の料理

令和3年7月
管理栄養士　穴澤絵美

暑い季節になってきました。今年は新型コロナウイルス感染予防として常時マスクをすることで隠れ脱水になる危険が高まっています。水分補給はこまめに行いましょう。今月は水分を多く含む夏野菜を用いたメニューを紹介致します。

トマトとツナ和えそうめん

材料（1人分） そうめん（乾）・100g ツナ水煮缶・・・1缶70g トマト・・・・・1個 オクラ・・・・・1本 大葉・・・・・・3枚

☆オリーブオイル・大さじ1 ☆ポン酢・・・大さじ2 ☆レモン汁・・小さじ2 ☆黒こしょう・・・少々

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：555Kcal 炭水化物：81.3g たんぱく質：24.4g 脂質：14.0g 塩分：3.6g

豚肉となすのごまだれあん

材料（2人分） 茄子・・・・・・・3個 豚こま肉・・・・・180g 長ネギ・・・・・・20g ごま油・・大さじ1・1/2 鷹の爪・・・・・・1本

塩・こしょう・・少々 ☆白いりごま・醤油・ 　酒・みりん・各大1 ☆砂糖・・・・小さじ1 ☆片栗粉・・小さじ1/3

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：352Kcal 炭水化物：11.2g たんぱく質：20.8g 脂質：24.8g 塩分：1.1g

作り方
 

脱水症予防には・・・

まずは3食しっかり食べることが基本です。3食の食事から約1000mlの水分が摂取できますが、その他にあとプラス1000mlの水分をとることが脱水症予防の目安となります。基本はお茶か水が良いです。甘い清涼飲料やお酒を水代わりに飲むことは脱水を助長するため控えましょう。ただし、お茶や水では飲みにくいという方はスポーツ飲料など好きな物でかまいませんのでとり入れる様にしましょう。特に夏場は何もしなくても身体から水分は失われていきますので食事中や間食時など意識してとりいれていきたいですね。

2021-07-02 08:46:00

今月の料理 

令和3年6月
管理栄養士　穴澤絵美

6月4日～10日は「歯の衛生週間」です。毎日の歯ブラシに加え、歯を強くし口腔内を清潔な環境に保つ為、食事の内容を見直す事も大切です。今月は歯の健康を保つ為のおすすめ食材を使ったメニューをご紹介したいと思います。

ごろっと卯の花

材料（1人分） 生おから・・・・・100g 干ししいたけ・・・5枚 人参・・・・・・・30g ゴボウ・・・・・・30g レンコン・・・・・30g 蒟蒻・・・・・・・30g

桜えび・・・・・10g サラダ油・・・大さじ2 油揚げ・・・・・・1枚 ねぎ・・・・・・1/2本 醤油・・・・・大さじ1 砂糖・・・・・小さじ1

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：155Kcal 炭水化物：9.6g たんぱく質：5.3g 脂質：10.4g 塩分：1.0g

リンゴとナッツのヨーグルトがけ

材料（2人分） リンゴ・・・・・・・1/4個 アーモンド・・・・・10粒 プレーンヨーグルト・100g シナモン・・・・・・少々

栄養成分値 ＜1人分＞ エネルギー：178Kcal 炭水化物：19g たんぱく質：6.1g 脂質：9.4g 塩分：0.1g

作り方
 

歯を丈夫にするために・・・

歯の健康を損なう原因として虫歯と歯周病があげられます。これらの予防にはまずよく噛んで食べる事。そうすることで歯と食物とがこすれあい汚れを落とすだけでなく、唾液量が増えるので細菌に対する抗菌作用が得られます。上記で紹介した食材以外にもおすすめ食材は沢山ありますが、3食バランス良く食事をとることも歯全体の強化につながります。好き嫌いをしないでバランス良く食事をしていきましょう。歯を磨けない時は食後にお茶類を飲むだけでも予防効果がありますのでお試し下さい。

2021-07-02 08:15:00

 
5月末より新型コロナウイルスのワクチン接種が始まりました。
当院でも休日の日曜日を開院して、新型コロナウイルスのワクチン接種の受け入れを始めました。
（現在、病院への直接予約はできませんので、ワクチンの案内が届いた方から
予約サイトもしくは予約専用ダイヤルよりお願いします。）
今月は、コロナウイルスの予防接種と主な副反応についてまとめました。
 
【コロナウイルスとワクチン】
最初にウイルスが感染するまでの流れと、ワクチンについて説明します。
新型コロナウイルスの感染は、スパイクたんぱく質を使って細胞表面のACE2受容体と結合して細胞の中に侵入して、増殖する過程をたどります。

新型コロナウイルスのワクチンでは、このスパイクたんぱく質を狙います。
 
次の図のように、ワクチンはスパイクたんぱく質に対する免疫反応を引き起こさせて、中和抗体を作らせます。

中和抗体とは、ウイルスに結合してウイルスが細胞に結合する機能の邪魔をする抗体です。
そうして、スパイクたんぱく質がACE2受容体とくっつくことを阻止し、感染を妨げるように働きます。
 
このようにワクチンは免疫反応に働きかけて、抗体を獲得していきますが、
一方で副反応も起こります。
 
【一般的な副反応について】
新型コロナウイルスの副反応は、一番早く現れるアナフィラキシーショックのほかに帰宅した後に、様々な症状が現れます。

ワクチンの主な副反応に関する海外の報告では、
注射した部位の痛み、腫れ、赤くなる（７５％）、
全身の反応では、発熱（２５％）倦怠感（５０％）、
頭痛（４４％）、でした。

いずれも通常１～２日で治まる一過性のものとされています。
 
【1回目より2回目のほうが副作用は強い】
ワクチンを打つと体内に異種タンパク質が入ることで体が反応して、炎症性サイトカイン（炎症反応を促進する働きを持つタンパク質）などを産生し、鼻水、発熱、体のだるさなどが生じます。
これはワクチンそのものによる副次的なものではなく、免疫応答（外来の侵入者から身を守るために体内で起こる反応）によるものなので、『副反応』と呼ばれます。
そして、１度目の接種によって体内にある程度の免疫状態が作られるため、２度目の接種の時に強く出ることが一般的です。
 
【副反応は、女性で若い人のほうが強い傾向にある】
副反応は、比較的男性よりも女性に多くみられ、年齢も若いほうが出やすいと報告があります。
それは女性ホルモンと関係しています。女性ホルモンの働きにより、女性はもともと男性よりも免疫反応が強いといわれています。
この傾向は、新型コロナウイルス感染症を含めた様々な感染症に対して強い抵抗力があるという利点がある一方で、体内の免疫反応を利用して特定の病原体に免疫をつけようとするワクチンにおいては副反応が起きやすくなる原因となります。
厚生労働省のデータでは、ワクチン2回目の接種後に発熱した人の割合は、
女性4割超、男性は3割弱程度と有意差が出たようでした。
 
また、免疫反応は高齢者よりも若い人のほうが強いために、若い人のほうがより副反応が強いといわれています。
 
【アナフィラキシーショック】
重篤な副反応のひとつにアナフィラキシーショックがあります。
アナフィラキシーショックとは、アレルゲンなどに対して全身性のアレルギー 反応が引き起こされた状態で、主な症状では、蕁麻疹、呼吸困難、血圧低下、意識がもうろうとする状態が挙げられます。
そのため、接種後15～30分は待合室で体調の変化がないかを確認させていただいております。
 
次の図では、海外のデータでアナフィラキシーショックが起こる確率を比較しました。
新型コロナウイルスのワクチンでアナフィラキシーショックが起こる確率は、インフルエンザワクチンよりも多いものの、麻酔や、薬剤、蜂に刺されるよりは低いようでした。

 
激しい運動は避けて、普段の生活を過ごしていただいて大丈夫です。
副反応が辛い場合のサポート体制をご案内します。
 
【副反応外来のご案内】
当院でも平日・土曜日の診療時間内（9時～12時30分、14時30分～18時）の間で解熱鎮痛剤の処方などは致しております。
（日曜日のコロナウイルスワクチンの接種の時は注射のみとなりますのでご注意ください）
 
夜間にワクチン接種後の副反応外来を開いている病院があります。

 

2021-06-28 11:13:34

 
初めての「緊急事態宣言」が出されてから1年がたちました。
現在のコロナウイルスの新規感染者はウイルスの変異とともにくすぶりながら増えてきていますが、一方で緊張感はさほどでもないように感じます。
医療従事者や高齢者では徐々にコロナウイルスのワクチン接種が始まり、今後徐々に一般の方へもワクチンが普及する見込みです。
 
最近ワクチンについてのお問い合わせをお受けすることがありますが、現状では医療機関でワクチンの予約を直接お受けすることが出来ません。
お問い合わせは各予約センターへお願いいたします。


スムーズにワクチン接種をすすめるために、基礎疾患があり通院している方は、事前にワクチンを打っても大丈夫か主治医にご確認をお願いします。
2回目の予約は1回目の接種を終えた日の当日より可能となるようです。
 
今月は現在の感染状況、正しい換気方法とCO2モニター、当院での対策について今一度発信していこうと思います。
“体内時計シリーズ”はまた来月より再開予定です。
 
【現在の感染状況】
全国の新規感染者数は、2021年5月時点で年明けに匹敵するほどまで増えてしまいました。栃木県でも毎日30人を超える新規感染者数が出ています。

 
そして、栃木県での変異株（N501Y）の割合は3月下旬では新規感染者数のうち15％程度であったものの、5月に入ってからは約60％を超え、変異株が主流となってきました。
イギリス、南アフリカ、ブラジル、フィリピンで確認されたウイルスがこの変異（N501Y）を有しており、ウイルスのスパイクタンパク質がヒトの細胞と結合しやすくなったため、従来のコロナウイルスと比較して、感染力が強い可能性があります。
その中でもイギリス、南アフリカでの変異株はより重症化しやすい可能性が指摘されています。
 
【ウイルスの変異】

新型コロナウイルスは人の細胞に入り込み、遺伝物質のRNAをコピーさせて増殖しますが、その時に一定の割合でコピーミスを起こします。このミスによる変化で、性質が少し変化した変異株が生まれます。
 
武漢系統の株は消失し、現在は欧州系統の株が、N501Yの変異株に置き換わりつつあります。
 
【感染対策と換気】
ニュースでは、パーテーションで仕切りをしていたのにも関わらず、コロナウイルスのクラスターを招いてしまったことが報道されました。
私たちはパーテーションで仕切ってあることで“安心感”を抱きますが、これは天井が低かったり、窓を閉めていたり、その場の空気の流れが滞ってしまい換気が不十分だったために起こってしまったクラスターでした。
 
感染症対策では「室内の空気の換気をしましょう」とありますが、“換気が足りているか”を一体どのようにして知ればいいのでしょうか。
 
1つの基準として空気中の二酸化炭素CO2の濃度を測る方法があります。
その機械はCO2モニターと呼ばれ、温度計・湿度計のようにCO2が数値化されて表示されます。
元々、CO2モニターは建物内の空気中の“二酸化炭素”を検出して快適な空間を提供することを目的として開発されました。建築関係のほか、地球温暖化防止に取り組む企業へ勤務している方はよく使用していると思います。

 
人が室内にいて呼吸をするとCO2の濃度が上がり数字が高く表示されますが、その数字が高くなっていると換気が足りていないことになります。
外気にCO2濃度を近づけるように換気をすることで、適正な数字が保たれて十分な換気がされていると判断します。
 
【当院の場合】
当院でも待合室にCO2モニターを設置しており、混雑時とそうでないときの数字を比較してみました。
ある1日の結果は、混雑時 856ppm、非混雑時 641ppmほどでした。
厚生労働省での空気環境の基準ではCO2の濃度1000ppm以下を保つことが推奨されており、混雑時でも定められたCO2の基準を超えない結果となり、安心しました。
常に待合室に設置してありますので、皆様もどうぞご覧ください。


機械に息を吹きかけてみるとどうなるのか試してみました。

呼気に含まれるCO2を感知し、3645ppmと驚く数字になりました。
もしこのように基準を超えてしまったときは、すぐに窓を開けて対策できるのも数値の見える化の良いところですね。
 
CO2モニターの購入を検討される方がいるのであれば“NDIRセンサー”が使われているか確認できるとよいでしょう。
ガス式のものと比較してより精度が高いようです。
 
 
人の集まるところでは、窓を開けて“換気”をすることが一般的になってきましたね。
換気を見える化する“CO2モニター”はテレビでも特集されるようになり、病院や飲食店などで徐々に認知されるようになってきました。
人の集まるオフィス、公共機関、学校、習い事の教室、飲食店、美容室などで働いている方や経営している方、二酸化炭素の見える化をぜひ職場へ提案してみましょう。
 

2021-06-28 11:10:26