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猪岡内科コラム

栃木県,宇都宮市,糖尿病,食事指導,管理栄養士 【猪岡内科】

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猪岡内科コラム

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大豆ミートの紹介②

大豆ミートソーススパゲッティ

材料(2人分)
スパゲッティ
(乾)・・・・160g
大豆ミート(ミンチ)
(乾)・・・・30g
玉ねぎ・・・・1/3個
人参・・・・・1/4本
にんにく・・・・1片
オリーブオイル・大さじ1

★赤ワイン・大さじ2
★醤油・・・大さじ1
★砂糖・・大さじ1/2
☆カットトマト缶・1/2缶
☆コンソメ・・・1個
☆ローリエ・・・2枚
パセリ・・・・・適量
栄養成分値
<1人分>
エネルギー:487Kcal
炭水化物:74.3g
たんぱく質:19.9g
脂質:8.1g
塩分:2.4g
作り方
 
1:大豆ミート(乾30g)をお湯で1分茹で湯切りする。
2:フライパンにオリーブオイルときざみにんにくを入れ弱火で炒め、香りが出てきたらみじん切りにした玉ねぎ、人参を加えて3分ほど炒める。
3:2に大豆ミートを加えて全体がなじんだら★を加えて1-2分炒める。
4:3に☆と水50mlを加え10分煮る。茹でたスパゲッティと和えパセリを散らし完成。
一般のミートソースと比べるとあっさりしています。お好みで粉チーズを加えてお召し上がり下さい。

大豆ミートの唐揚げ

材料(1人分)
乾燥大豆ミート
ブロック(レトルト)・・・90g
☆醤油・・・・小さじ1
☆みりん・・・小さじ1
☆生姜
(すりおろし)・・1片

☆にんにく
(すりおろし)・1片
薄力粉・・・大さじ1
片栗粉・・・大さじ1
揚げ油・・・・・適量
付け合わせサラダ・適量
栄養成分値
<1人分>
エネルギー:212Kcal
炭水化物:15.7g
たんぱく質:17.1g
脂質:6.0g
塩分:0.9g
作り方
 
1:ボウルに☆を入れ混ぜたら大豆ミートを加えよく混ぜ合わせる。
2:1に小麦粉と片栗粉を入れ、なじむまで混ぜる。
3:鍋底から2cm程度の揚げ油を注ぎ、170度に熱し、3を手で適当な大きさにくっつけながら入れ、きつね色になるまで揚げます。
4:お皿にお好きな野菜と油切りした4を盛り付けたら完成。
お肉と比較し脂質が少ないからか、冷めてもカリッと仕上がる唐揚げになりました。お弁当のおかずとしても重宝しそうですね。

まずは試してみましょう

レトルトタイプはお湯で戻す必要がないのでお手軽に使えますし、乾燥タイプは必要な分だけ取り出して残りをとっておけますので、その日の献立やご自身の使い易い方をお選び頂けば良いと思います。ミンチであればチャーハンや麻婆豆腐、フィレは青椒肉絲やチャプチェのお肉として、ブロックはカレーや、揚げ焼きにして南蛮漬けにしても良いですね。忙しい方はまずは出来合いのレトルト食品を買って食べてみるのでも良いと思います。大豆ミート、一度お試し下さい♪

2021-12-02 12:33:03

大豆ミートの紹介①

令和3年12月 管理栄養士 穴澤絵美
 

大豆ミートをご存じですか。その名の通り大豆で出来た「もどき肉」で、特に女性やダイエット中の方、アスリートを中心に注目を集めている食材です。最近ではスーパーで簡単に手に入ります。今回はそんな大豆ミートを取り上げていきます。

肉の代わりに大豆ミートで作られたハンバーグやガパオライスなど、すでにレトルト食品として冷蔵コーナーに売られている他、自分で調理を行なうものが存在します。
自身で調理を行なう物は乾燥タイプとレトルトタイプがあり、それぞれ調理方法が異なるので、今回「マルコメ」から出ている「大豆のお肉」を例に簡単にお話をしますね。

☆右図の乾燥タイプははじめにお湯に浸したり茹でて戻す作業を行ないます。メーカーによっては水に浸して戻す物もありますので、購入した物の使用法を読んでお使い下さい。

☆下図のレトルトタイプはお湯で戻す必要がなくお肉の代わりとしてそのまま使用出来ます

※画像クリックで拡大されます。
 

※画像クリックで拡大されます。
乾燥タイプもレトルトタイプも形状はミンチ、フィレ、ブロックの3種類があり、作りたい料理により形状を選択できるようになっています。乾燥タイプは水で戻すとレトルトタイプとほぼ同等の重さになり、カロリーもあまり差がありません。そして、豚挽肉に比べるとレトルトタイプ(ミンチ)は55%カットとカロリー半分以下、高カロリーで知られる豚バラ肉と比べるとフィレは約73%カットと約1/4のカロリーです。

*図:マルコメ 大豆ラボ ホームページより引用

以上のように大豆ミートはお肉に比べ低カロリーな食材ですが、どうして低カロリーかと言うとお肉に比べ圧倒的に脂質が少ないからです。それだけでなく食物繊維が豊富。普段の食事がお肉ばかりになってしまっていて、正直健康やカロリーが気になる方、また普段丼物など単品食が多く野菜不足になってしまっている方にもおすすめしていきたい食材です。
次ページでは実際の献立を紹介していきます。
今回はミンチタイプ(乾燥)とブロックタイプ(レトルト)を使った料理です。

2021-12-02 11:40:09

なぜ冬は風邪をひきやすいの?

なぜ冬は風邪をひきやすいの?12月号
 
猪岡内科
糖尿病療養指導士 中村郁恵
 
11月現在、日本では新型コロナウイルス、インフルエンザの感染状況も落ち着いている印象を受けます。
  気温が低くなり空気が乾燥する「冬⛄」この季節になると、風邪をひきやすくなり体調を崩される方も多いのではないでしょうか?
風邪やインフルエンザの流行には「空気の乾燥」が大きく関わっているので、今月はその理由と対策について載せていきたいと思います。
 
 【冬の対策 ~乾燥対策と風邪予防
・なぜ冬は乾燥するのか?
冬になると、-50℃にもなるシベリアで発生した高気圧が日本海を渡って日本海側に雪を降らせます⛄
季節風はその後、山を越えて太平洋側に吹き降りますが、日本海側に雨や雪を降らせて水分を放出しているので、冬の風はとても乾燥しています。
さらに冬は暖房を使用します。空気は暖めると乾燥するので、乾燥している冬の大気と暖房により、更に乾燥が進んでしまいます。
 
・空気が乾燥すると風邪をひきやすくなる?
風邪の原因は9割がウイルスの感染です。
風邪のウイルスは200種類以上あるといわれますが、多くは冬場の低温乾燥の環境で空気中の飛散量が増加します。
 
風邪をひくと1回の咳で10万個、1回のくしゃみで100~200万個の飛沫が空気中にばらまかれます。
このウイルスは湿度の高い状況では、すぐに地面に落下してしまいますが、湿度が40%以下になるとウイルスの水分が蒸発して軽くなるため、落下速度はゆるやかになって比較的長い時間、空気中を漂うことになるのです
侵入してきたウイルスは通常は鼻やのどの粘膜にある線毛のはたらきによって体の外に排出されますが、この線毛が乾燥や冷気によって潤いを失い働きが低下すると、うまくウイルスを外に出せなくなります。
弱った鼻やのどから感染して体内に侵入しやすくなり、風邪やインフルエンザにかかりやすくなると考えられています。
また、空気が乾燥すると、ノドの粘膜が乾燥して炎症をおこしやすくなり、ウイルスを防御する力が衰えてきます。こうしたことが重なって、空気が乾燥する冬には風邪をひきやすくなります。
特に、抵抗力が弱い子供や高齢者はウイルスに感染しやすいため、風邪やインフルエンザの予防には「乾燥対策」を行うことが大切です。
 
【乾燥対策のポイント】

・湿度をこまめにチェック
暖房を使うと室内の湿度は外よりも低くなり、さらに空気が乾燥します。湿度計などを使って、こまめにお部屋の湿度をチェックして適切な対策をすることが大切です。
室内の湿度は50~60%を保つのがおすすめです。湿度が40%を下回ると、ウイルスが浮遊しやすくなり、一方で加湿しすぎると結露の原因になってしまうようです。


家庭では加湿器以外にもお手軽な方法があります。次のようなものでもやんわりとした加湿効果が得られます。
・観葉植物
観葉植物には室内の乾燥をやわらげる効果があります。
球根の水栽培も、水分が蒸発して室内の湿度を上げてくれます。今の時期だとヒヤシンスの室内栽培が旬ですね。
(画像引用)
・コーヒーフィルターで加湿
作り方は、コーヒーフィルターの上部を花弁のように波状にカットし、水が入ったコップに入れます。コーヒーフィルターが水を吸収し蒸発することで、やんわりとした加湿効果があります。
画像引用)
その他
・濡れタオルや洗濯物の部屋干し
・ストーブの上にやかん
・床を水拭きしながら加湿してきれいなお部屋に
・お湯の方が気化しやすいので洗面器にお湯を張る
・霧吹きのお水やルームミストでカーテンにお手軽加湿
・マスクをつける
お手軽に乾燥対策をして、風邪予防しましょう。
 
次は風邪に良いといわれる生姜についてです。
【風邪予防にいい?生姜】
この時期になると、スーパーで生姜湯、生姜キャンディー、生姜パウダーなどを
よく見かけます。
生姜の成分の中で風邪予防や、風邪を悪化させない効果が期待できると言われている成分は「ジンゲロール、ジンゲロン、ショウガオール」の3つです。
 
「ジンゲロール」は熱に弱く生の状態に多く含まれており、のどの痛みなどに効く殺菌作用の働きがあります。
「ジンゲロン」はジンゲロールに熱を加えることにより作られる成分で、身体の内部から温める効果により、免疫力向上に効果が期待できます。
「ショウガオール」もジンゲロールに熱を加えることにより作られる成分で、ジンゲロールとほぼ同じ作用がありますが、胃腸の働きを活発にし、身体を内側から温める効果が期待できる成分です。
 
生姜は生の状態、熱の加え加減により成分の含有量が変化します。
風邪の引きはじめなどは生の生姜、体を温めたいときは加熱した生姜を使ってみましょう。
 
【生姜はちみつ】
  • 生姜を薄切りにします。
  • 生のまま、煮沸消毒した保存容器に入れてはちみつを注ぎます。
  • そのまま室内に置いておけば、しょうが汁がはちみつの中に溶けだして翌日から使えます。

●保存方法と賞味期限
生姜がはちみつにどっぷりと使っている状態であれば、常温保存が可能です。生姜の頭が見えてきたら冷蔵で保存しましょう。
賞味期限はきちんと煮沸消毒した瓶を使えば約3カ月ほどです。
 
温まりたいときは、紅茶に入れたりお湯割りにしてホットドリンクに☕
風邪の引きはじめには薄切りレモンとぬるま湯でのどを潤すドリンクがおすすめです。
炭酸割りにするとジンジャエールになり気分転換になります。
(写真引用)
 
今年も1年お世話になりました。去年に続いて大変な年でしたが、落ち着いた冬が迎えられることを祈っています。
来年もよろしくお願いいたします。
 

2021-12-01 10:08:19

インフルエンザウイルスのワクチン接種について 11月

インフルエンザウイルスのワクチン接種について 11月号
猪岡内科
糖尿病療養指導士 中村郁恵
 
今年はお盆を過ぎたあたりから過ごしやすい季節が続き、11月に入ってからは肌寒くなりましたね。
インフルエンザウイルスが流行する季節になってきました。
昨シーズンは新型コロナとインフルエンザの同時流行が懸念されていましたが、結果としてインフルエンザの流行はほとんどみられませんでした。

今シーズン、インフルエンザは流行するのでしょうか?
 
【2020年1月以降、日本国内のインフルエンザは激減】
2020年1月に日本国内で最初の新型コロナウイルス感染症の患者が報告されて以降、インフルエンザの報告数が減少しました。

<国立感染症研究所より過去10年間の日本のインフルエンザの流行を引用>
例年、日本国内では1月〜2月にインフルエンザの報告数はピークを迎えます。
2020のピークは例年と同じくに1月〜2月でしたが、報告数は例年よりも大幅に少なく、過去に例を見ないほどの「インフルエンザの少ない年」となりました。
 
WHOの報告によると、この傾向は海外でも見られており、新型コロナウイルスの流行以降、インフルエンザは世界中で激減しています。
皆さんが思うように、これには複数の理由が推測されており、新型コロナへの感染対策として行われたマスク着用、ソーシャル・ディスタンス、手洗い
海外旅行をする人も激減したことから日本に持ち込まれるインフルエンザウイルスが少なかったことなどが挙げられるでしょう。
 
【2021シーズン インフルエンザは流行するのか?】
日本でのインフルエンザ流行を予測する上で参考になるのは、現在冬を迎えている南半球です。
例えば、オーストラリアでは例年5月〜10月にかけてインフルエンザが流行しますが、下のグラフが示すように2020年と同様に、2021年もインフルエンザ報告数は極めて低い水準が続いています。
<オーストラリアでのインフルエンザ流行状況>

(オーストラリア保健省より引用)
南半球のほかの国々でもインフルエンザが流行しているという報告はないようです。
これまでは、その年のオーストラリアでのインフルエンザの流行が、半年後の日本でのインフルエンザの流行のパターンや、主流となるウイルスの型などと類似していたことから、日本でも次の2021-2022シーズンはインフルエンザが流行しないという予測はできるのかもしれません。
しかし、「今年もきっとインフルエンザは流行らないからワクチン接種しなくて大丈夫」と判断するのは危険です。
 
【RSウイルスの大流行について】

RSウイルス感染症(国立感染症研究所より引用)
インフルエンザと同様に2020年にはほとんど流行がみられなかったRSウイルス感染症ですが、2021年は爆発的な流行を起こしました。
これは日本だけでなく、海外でも流行しているようです。
理由としては、2020年にRSウイルスが流行しなかったことで、RSウイルスに免疫を持つ人が減っていたことが考えられます。
RSウイルス感染症は、通常2歳までの間に一度は感染しますが、新型コロナ流行中にRSウイルスに免疫を持たない子どもが増えてしまい、今シーズンの大流行に繋がったと考えられます。
 
【インフルエンザの大流行に備えてワクチン接種を】
日本では新型コロナウイルスが流行しだした2019年以降、インフルエンザの大きな流行がみられませんでした。
2年間に渡りインフルエンザに対する免疫を持たない人が増え続けていることは、次にインフルエンザが流行する際は、これまでのシーズンを大きく上回る大流行になる可能性があります。
それがいつになるのかは分かりませんが、インフルエンザの流行に備えて今シーズンもインフルエンザワクチンを接種することが推奨されます。
 
日本では、新型コロナウイルスワクチン接種は、他予防接種とも2週間の間隔が必要になります。
インフルエンザワクチン予防接種を行う場合は、新型コロナウイルスワクチン予防接種との間隔を2週間 以上空けてください。
 

 
当院ではコロナワクチン接種をおこなっているため、いつもより時期をずらして12月を目安にインフルエンザワクチンの接種を始める予定です。
インフルエンザワクチンの予約は行っておらず、来院されたときに在庫があれば接種していただけます。
風邪をひきやすい季節になってきましたので、暖かくしてお過ごしください。
 

2021-12-01 09:55:23

今月の料理[令和3年11月]

今月の料理

令和3年11月
管理栄養士 穴澤絵美

気温が低くなり、体調を崩しやすい時期になりました。手洗いうがいをしっかりして風邪予防をしましょう今回はれんこんを使ったレシピを紹介します。

レンコンちぢみ

材料(2人分)
レンコン・・・200g
☆卵・・・・・・1個
☆小麦粉・・大さじ4
☆片栗粉・・大さじ1
ニラ・・・・・1/3束
チーズ・・・・・50g

桜エビ・・・・・10g
ごま油・・・大さじ1
★ポン酢・・大さじ2
★砂糖・・・小さじ1
★ごま油・小さじ1/2
栄養成分値
<6個分>
エネルギー:411Kcal
炭水化物:44.8g
たんぱく質:17.3g
脂質:18.0g
塩分:2.5g
作り方
1:レンコン50g程度を輪切りに薄くスライスする(8枚程度)。残りのレンコンはすりおろしておく。★の材料は混ぜ合わせておく。
2:☆の材料をボールに入れて混ぜ、1のすりおろしたレンコン、刻んだニラ、桜エビ、チーズを入れてよく混ぜる。
3:フライパンにごま油を敷き、2を5cm程度の円形に流し、輪切りにしたレンコンをのせる。
4:両面を中火でこんがりと焼き上げたらお皿に盛り、1のタレを添えて完成。

れんこんの酢豚

材料(2人分)
れんこん・・・・・200g
豚ロースブロック・200g
パプリカ・・・・1/2個
片栗粉・・・・大さじ1
☆醤油・・・・大さじ2

☆黒酢・・・大さじ2
☆砂糖・・・大さじ2
☆酒・・・・大さじ1
☆水・・・・大さじ3
☆生姜汁・小さじ1/2
☆片栗粉・・小さじ2
揚げ油・・・・・適量
栄養成分値
<1人分>
エネルギー:621Kcal
炭水化物:42.5g
たんぱく質:23.2g
脂質:37.4g
塩分:2.8g
作り方
1:れんこんは皮をむいて乱切りにし3-4分水にさらし水気をきる。パプリカも乱切りにする。
2:豚肉は1.5cmの幅に切り片栗粉をまぶす。
3:フライパンに揚げ油を2cmほど入れ、2の豚肉を両面カリッと揚げ、一端取り出す。
4:3の油でパプリカを20秒程、れんこんは40秒程さっと揚げる。残りの油は処分しましょう。
5:ボウルに☆の材料を混ぜ合わせフライパンにいれる。中火でゆっくり煮立て、とろみがついたら豚肉、れんこん、パプリカを加えさっとからめ、器に盛りつけて完成。

れんこんの栄養

通常ビタミンCは熱に弱いですがレンコンに含まれるビタミンCは主成分であるデンプンによって守られている為、加熱しても壊れにくい特徴があります。また皮をむいて放置しておくと酸化してたちまち変色しますが、これはレンコンに含まれるタンニンというポリフェノールの作用です。タンニンは渋みの成分でもある一方、胃腸の粘膜を保護し炎症を抑えるうれしい効果も。さらにむくみや高血圧予防となるカリウムも豊富に含むなどうれしい栄養素を豊富に含みます。切り方や調理法により食感が変化しますので、是非様々な料理をお試し下さい。

2021-11-02 09:26:42

~食品を無駄にしない②~

今回は食品ロス削減のポイントを押さえながら、以前当院でご紹介したことのあるファイトケミカルスープについて再度お話したいと思います。
ファイトケミカル(phytochemical)とは食物が外からの刺激(害虫、紫外線、有害物質など)から自らを防衛する為に作り出す天然の機能性成分の事をさし、植物の色や香り、渋み、苦みなどの元になる成分でその種類は数千にも及ぶと言われています。
野菜のポリフェノールやβカロテン、大豆のイソフラボンが有名でしょうか。ファイトケミカルの多くは細胞の中にあり、生野菜をすりつぶしてもあまり摂取する事が出来ません。加熱する事によって細胞壁が壊れ、生野菜で食べる時より10-100倍も有効成分の吸収率がアップすると言われています。

秋野菜スープ

材料(6人分)
さつま芋・・・200g
南瓜・・・・・200g
人参・・・・・200g

レンコン・・・200g
舞茸・・・・・100g
オリーブ油・大さじ1
塩・・・・小さじ1/3
栄養成分値
<1人分>
エネルギー:117Kcal
炭水化物:22.7g
たんぱく質:1.6g
脂質:2.3g
塩分:0.4g
作り方
1:野菜はよく洗い、皮ごと南瓜は1口大、その他の野菜はいちょう切りにする。
2:ホーロー鍋を熱し、油を入れたらレンコン・人参・舞茸を軽く炒める。そこに、南瓜と薩摩芋、ひたひたの水(1000ml程)を加え、軟らかくなるまで火を通す。
最後に塩で味を調えて完成。
*ファイトケミカルは皮に多く含まれている為、できるだけ皮ごと使用しましょう。野菜の芯の部分(人参やキャベツなど)も栄養満点!だしパックにいれ、鍋で一緒にエキスを煮出すと余す事無く取ることができます。

緑のポタージュ

材料(6人分)
小松菜・・・・・・1袋
ブロッコリー・・・1房
ジャガイモ・・・200g

玉ねぎ・・・・200g
オリーブ油・・大さじ1
コンソメ・・・・1個
クルトン・・・・適量
栄養成分値
<1人分>
エネルギー:69Kcal
炭水化物:10.6g
たんぱく質:2.8g
脂質:2.3g
塩分:0.5g
 
作り方
1:小松菜はよく洗い、5cm程の長さに切る。ブロッコリーは小房に分け、茎の部分は薄い輪切りにする。ジャガイモと玉ねぎは皮をむいて1cm角に切る。
2:ホーロー鍋を熱し、油を敷き玉ねぎ、小松菜、ブロッコリーを軽く炒める。
3:じゃが芋とかぶる程度の水(500ml程)、コンソメを入れ、火が通るまで煮る。
4:火が通ったらミキサー又はブレンダーでポタージュ状に撹拌し完成。
*今回は野菜のみのポタージュにしましたが、牛乳やバターを加えるとよりまろやかな味わいになります。

1日1杯の野菜スープを習慣に

ファイトケミカルスープの基本は多種類の野菜を鍋に入れ、水を注いで煮た物です。煮込む前油で野菜を炒める事により、βカロテンなど脂溶性の抗酸化物質は吸収率が高まる為、炒めてから煮込むのがおすすめ。毎日の食事です、味付けは野菜の旨味を生かし、塩やコンソメ、カレー粉など薄味を心がけましょう。冷蔵庫に余りがちな野菜を刻んで煮てしまえば食品ロス削減にもつながりますし、免疫アップにもなります。
大量に作って冷蔵保存も可能ですので、日々の食卓に是非とりいれてみて下さい。

2021-10-06 16:29:33

~食品を無駄にしない①~

令和3年10月 管理栄養士 穴澤絵美
10月は食品ロス削減月間とされています。新型コロナウイルスが広まったことにより、社会全体で食事への見直しが起こっています。今まで食品衛生の問題で飲食店では持ち帰り(テークアウト)を禁止していたお店も、コロナ渦によって一気に解禁となりました。そのことで外食産業含め、食品業界全体における食品ロスは減少傾向にあります。家庭においても同様で、食品を大切にしようという気持ちを持つ方が増えた様に感じます。
<家庭での食品ロスを減らす工夫>
右上図のように、栃木県もこの食品ロス削減に力を入れています。「一度の買い物で買いすぎてしまい、使い切る前に腐らせてしまった」という経験はありませんか?
または「冷蔵庫にあることに気づかず同じものを買ってしまった」など。家庭での食品ロス削減は、食べ物の廃棄量を減らすという環境面だけで無く、金銭的なメリットや新鮮なうちに上手にやりくりできればよりおいしい状態で食べる事ができます。
下記に食品ロスを減らす為のポイントをまとめました。  
食品を買いすぎ無い
買い物前に必要な物は何か、今ある食材は何か確認をするだけでも不必要な買い物を減らし、食品のロス削減につながります。
期限内に食べ切りそうもない物はあらかじめ冷凍してしまうと保存期限が延びますね。
 
苦手を減らす
特に学校現場では「もったいない」が強調されることが多いそうですが、もったいない気持ちを高めても給食の食べ残しは減らないと調査結果が出ています。
行動変容の為には重要性(もったいない)だけではなく、苦手な物にチャレンジし、食べることで自信を積み重ねていくことが好き嫌いの改善にもなりとても重要であるとのことでした。
 
過ぎたら食べない方が良い期間

例)弁当・サンドイッチ・惣菜など
おいしく食べる事のできる期間

例)カップ麺・ハム・卵・牛乳など
賞味期限の食材は期限が過ぎてもすぐに食べられなくなる訳ではありませんので早めに食べきる様にしましょう。
 
すぐに食べるものは
使用期限の短い物を買う
買い物する場合、使用期限の長い物から選ばれる方が多いと思いますが、その分商品がお店に残ってしまい、食品ロスになりかねません。   すぐに食べるものは古い順から取るようにし、食品ロスを少なくする様協力し合うことも大切です。

2021-10-06 14:46:42

コロナウイルスの後遺症でわかっていること

コロナウイルスの後遺症でわかっていること

 
猪岡内科
糖尿病療養指導士 中村郁恵
 
新型コロナウイルスに感染した後、1ヶ月以上症状が続くことがあり「後遺症」と呼ばれています。
現時点で後遺症について分かっていることについてご紹介します。
 
【新型コロナの「後遺症」とは】
新型コロナに感染した人の中には、数週〜数ヶ月間に渡って様々な症状が続く方がいます。
これらは海外では「LONG COVID」「Post COVID」などと呼ばれていますが、日本国内では「後遺症」と呼ばれることが多いです。
 
新型コロナ後遺症の定義は国内では定まったものはありませんが、
海外では「発症から4週間たっても続く症状」を後遺症と定義しているものもあります。
 
【新型コロナ後遺症の原因は?】
新型コロナ後遺症が起こる原因についてはまだ多くが未解明です。
単一の病態ではなく、次に示す4つの病態が複合的に絡み合った病態ではないかと考えられています。
(1) 肺、心臓への恒久的障害
(2) 集中治療後症候群(post intensive care syndrome:PICS)
(3) ウイルス後疲労症候群(post-viral fatigue syndrome)
(4) 持続する新型コロナの症状
 
 
 
 
 
【新型コロナ後遺症の症状】
 

<画像引用>
新型コロナ後遺症の症状には、発熱や咳などのある急性期から続く症状と、
経過の途中から出現する症状とがあります。
 
*呼吸器症状:咳、痰、息苦しさ、胸の痛み
*全身症状:倦怠感、関節痛、筋肉痛、しびれ
*精神・神経症状:記憶障害、集中力低下、不眠、頭痛、抑うつ
*消化器症状:下痢、腹痛
*脱毛
*動悸
*味覚障害・嗅覚障害
などがあります。
その他、発症後から6か月後まで脳梗塞、脳出血のリスクが高くなるともいわれています。
 
 
【新型コロナ後遺症の頻度】
診断後から退院時まで、3ヶ月後、6ヶ月後にみられた症状の頻度
(厚生労働科学研究より)
画像引用

新型コロナ後遺症の頻度は報告によってはばらつきがありますが、
慶応大学の報告によると、診断から3ヶ月経過した後も1割以上の人にみられた症状は、疲労感・倦怠感、息苦しさ、脱毛、嗅覚障害、筋力低下、睡眠障害、思考力・集中力の低下でした。
このうち疲労感・倦怠感、息苦しさ、脱毛、睡眠障害、思考力・集中力の低下は6ヶ月後も1割以上の人に残っていました。
 
後遺症の持続期間については、時間とともに少しづつ消失していくと考えられています。
中国の武漢市での1年調査は、
後遺症の症状が少なくとも1つのある人の割合は、6ヵ月後の68%から12ヵ月後の49%に減少していました。
一方で、呼吸困難や不安・抑うつといった症状は6ヶ月後よりも12ヶ月後の方がわずかに増加しており、症状によっては長期に続くものもあるようです。
後遺症の症状は、急性期に重症度が高かった人ほど長期に続くようです。
 
 
 
【後遺症はどんな人にみられやすいか】
イギリスの調査では、新型コロナに感染した4182人のうち558人(13.3%)が28日以上、189人(4.5%)が8週間以上、95人(2.3%)が12週間以上にわたる症状が続いていました。
この調査では、後遺症は
・高齢者
・肥満
・女性
・発症時の症状が5つ以上ある
といった人で起こりやすいということが分かりました。
 
高齢者や肥満は新型コロナの重症化リスクでもありますが、性別については男性の方が重症化しやすい一方で、女性では後遺症がみられやすいということになります。
 
【小児での新型コロナ後遺症】
小児でも新型コロナ後遺症が起こることはありますが、その頻度は大人と比べると低く、持続期間も短いと考えられています。
同じくイギリスの調査では、発症から28日後に症状が持続していたのはわずか4%、56日後では2%でした。
28日時点で最も多かった症状は、頭痛、疲労感、嗅覚障害で、長期化した症例の多くは小児の中でも年長児にみられました。
 
【おわりに】
新型コロナワクチンを2回接種して抗体獲得後、コロナに感染してしまう
いわゆる“ブレイクスルー感染”では、発症から28日時点でも症状が続いている人の割合が減少していたと海外から報告されています。
新型コロナワクチンを接種しても感染してしまうことはありますが、後遺症が起こるリスクを下げることができるかもしれません。
 
長期戦になってきており、お顔の知らない友人が増えてきたこの頃ですが、みなさま引き続き、感染対策していきましょう。
 
 、
・できる限り外出を控える
・屋内ではマスクを装着する
・3密を避ける
・こまめに手洗いをする
といった基本的な感染対策をより一層遵守するようにしましょう。
 
 

2021-10-06 10:51:08

今月の料理[令和3年9月]

今月の料理

令和3年9月
管理栄養士 穴澤絵美

猛暑も過ぎ、少し過ごしやすい季節になってきましたが、まだまだ汗ばむことも多いですね。汗をかくと鉄分も一緒に流れ出てしまい鉄分不足に陥ることも。
今回は鉄分補給を目的としたレシピを紹介します。

ひじきの牛肉巻き

材料(2人分)
ひじき(乾)・・・12g
醤油・・・・・・小さじ1
牛もも薄切り肉・8枚(150g)
小麦粉・・・・・適量
オリーブ油・・・大さじ1

☆味噌・・・大さじ1
☆酒・・・・大さじ1
☆みりん・・大さじ1
☆生姜汁・大さじ1/2
かいわれ大根・1パック
ミニトマト・・・3個
栄養成分値
<1人分>
エネルギー:317Kcal
炭水化物:14.5g
たんぱく質:16.7g
脂質:20.6g
塩分:1.6g
鉄分:5.7mg
作り方
1:ひじきは水で戻し、熱湯で2-3分茹で、ざるにあげ、醤油を混ぜる。
2:牛肉は2枚1組にし、長辺を少し重ねて縦長に置く。水気を切ったひじきを手前に乗せくるくると巻き、左右を折りたたんで中に入れ込む。筒状に包めたら、小麦粉を薄くまぶす。
3:フライパンにオリーブ油を熱し、2を全体がこんがりするまで焼く。
4:3に☆を入れ煮絡める。半分に切って器に盛りかいわれ大根・トマトを添えて完成。

牡蠣のオイスター炒め

材料(2人分)
牡蠣・・・・・・8個
卵・・・・・・・2個
チンゲンサイ・・1束
にんにく・・・・1かけ

A オイスターソース・・・大さじ1
A 醤油・・小さじ1/2
A 紹興酒・・小さじ1(調理酒でも可)
ごま油・・大さじ1
八角・1個(無くても可)
糸唐辛子・・・適量
栄養成分値
<1人分>
エネルギー:202Kcal
炭水化物:7.1g
たんぱく質:44.6g
脂質:12.9g
塩分:2.2g
鉄分:3.6mg
作り方
1:フライパンにごま油大さじ1/2を入れ、強火で加熱する。溶き卵を入れて、5秒で加熱しましょう。半熟になったら一端取り出す。
2:同じフライパンにごま油大さじ1/2を入れ、潰したにんにくを炒めてから牡蠣と八角を加える。
3:牡蠣に軽く火が通ったら、食べやすい大きさに切ったチンゲンサイを加え軽く炒め、Aを加えさらに炒める。火を消して卵を加えさっと合わせたら完成。

鉄分の働き

鉄分の最も大切な働きは血液中で酸素を身体の隅々まで運ぶことです。そのため、鉄分が不足してしまうと酸素が身体に充分に行き渡らなくなるため、貧血の症状が出やすくなります。今回紹介したレシピに含まれるひじき(鉄釜処理)や牡蠣(貝類)の他、レバーや肉・魚類、大豆製品などのタンパク質、また小松菜といった野菜にも豊富に含まれていますので、毎食の食事で意識してとりいれていけるといいですね。

2021-09-03 08:00:00

デルタ株についてわかっていること 9月号

デルタ株についてわかっていること 9月号
 

猪岡内科 
糖尿病療養指導士 中村郁恵
 
最近米国疾病予防管理センター(CDC)が新型コロナウイルスの危険性をまとめたスライドファイルの内容がワシントンポスト紙に掲載され、大きな話題となりました。

【現在の感染者数】
8月現在、第5波の勢力は増していき、全国の新規感染者数は20000人近く、重症者は全国で1646人と過去最多、首都圏での新規感染者数は5000人にものぼります。
首都圏でのデルタ株の割合は、すでに感染全体の90%を占めていると推定されています。

栃木県でも再び緊急事態宣言が出され、連日200人近くの新型コロナウイルスの新規感染者が出ています。
県内のデルタ株については、今年の6月より感染者が出始めましたが、日々その割合が増えていき、8月現在のスクリーニング検査では74%まで変異ウイルスの感染者が増えており、今後も増えると見込まれています。


【デルタ株とは】
5月末、WHOより懸念される変異株について差別を避けてコミュニケーションしやすくするためにギリシャ文字を使った呼び名が推奨され、最初にインドで見つかった株が“デルタ株”と表記されるようになりました。
 
日本で大流行している第5波は主にデルタ株が主流となってきています。
デルタでは感染力が強いことと、免疫力低下に関与している可能性が指摘されています。
今月がデルタ株の感染力についてわかっていることを特集してみようと思います。
【ウイルスの特徴と変異についての復習】
ウイルスは、蛋白質の外殻、内部に遺伝子(DNA、RNA)を持っただけの単純な構造で、細菌のように栄養を摂取してエネルギーを生産するような生命活動は行いません。
たとえ栄養と水があったとしても、ウイルス単独では生存できません。
自分自身で増殖する能力が無く、生きた細胞の中でしか増殖できませんので、他の生物を利用して自己を複製することでのみ増殖します。
その過程で「変異」を繰り返し、より環境に適応しやすいよう姿を変えていきます。
 
<変異の過程>

➀まず、ウイルス表面にある、とげ状の「スパイクたんぱく質」が、ヒトの細胞表面で受け手となる受容体たんぱく質(アンジオテンシン変換酵素2=ACE2)に結合して細胞内へ侵入します。


➁細胞内では、RNAの情報に従って、ウイルスの素材となるたんぱく質を翻訳(合成)する。一方、RNAは大量に複製され、たんぱく質とともに組み立て・成熟が進んで「子孫ウイルス」ができ、それらが細胞外へ放出されていきます。


➂この過程で、RNA複製の際に一定の確率でミスが生じ、RNAを構成する塩基の配列が変わることがあり、この現象が「変異」と呼ばれます。


【デルタ株の変異】


デルタ株は、人の細胞の受容体にくっつく「スパイクタンパク質」をつくる遺伝子に「L452R」と呼ばれる変異が入り、とげの形が従来株と少し変わりました。
 少し掘り下げると「L452R」はスパイク蛋白の構成アミノ酸で452番目のアミノ酸がL=ロイシンがR=アルギニンに変わっている株と言う意味です。

ロイシンがアミノ酸に変わると、ロイシンは疎水性=水をはじくアミノ酸が、アルギニン=親水性のアミノ酸に変化しますので、アミノ酸が折りたたまってできる蛋白質の形が変わってしまいます。
詳しい仕組みは分かっていませんが、デルタ株のとげは、人の細胞の受容体にがっちりとくっつきやすくなりました。
そのために、次のような変化が考えられます。


【デルタ株はひっつき虫のよう?】

感染症に詳しい専門家は、デルタ株を「ひっつき虫」と呼ばれる雑草オナモミの実に例えます。草むらを歩いた時に服にオナモミのとげがくっつくと、1個ずつ取るのが大変です。
同様に、トゲが変異して形が変わったデルタ株はいったん人の肺などの細胞にくっついたら離れにくいというのです。

これに対し、専門家は従来株を「枯れ葉」に例えます。地面に座った時に服にくっついた枯れ葉は、手で払ったらすぐ落ちます。
同様に、従来株は人の細胞の受け皿にくっついても離れやすいというイメージです。

このようにデルタ株は一度くっついたら離れにくいという変異を持っていますが、これは感染のしやすさと関係があるようです。
 
【デルタ株の感染のしやすさ】
下の表はCDCより発表された1人から感染させてしまう人数を疾病ごとに比較したものです。


風邪が1人→2人、インフルエンザが1人→1人強に感染するのに対して
従来の新型コロナウイルスは1人→1.5-3.5人ですが、
新型コロナデルタ株は1人から5-9.5へと強い感染力であることがわかります。これは、非常に感染しやすいと言われている水ぼうそうに匹敵します。
 
デルタ株の感染のしやすさには、先ほどのような株の形状が関係ありますが、くっつきやすい形状になると、具体的には次のような変化がみられます。


●中国の研究では、感染者の気道ではウイルスの保持量が従来の1260倍も多く、飛沫として排泄される量が桁違いに多いと報告されました。
●シンガポールの研究では、従来の新型コロナウイルスは13日間、デルタ株は18日間と、ウイルスの排泄される期間(viral shedding)が5日長いと報告されました。


このようにデルタ株はくっつきやすく変異したことで、人の中で大量に生産されより長くとどまり、より感染しやすく進化しました。
 
アメリカのCDCよると
デルタ株では、ワクチン接種完了者であっても同株に感染した場合に他者に拡散させるリスクがあると発表されました。
アメリカで発生したクラスター感染のうち、73.8%(469人中346人)がワクチン接種完了者であり、そのうちの9割がデルタ株に感染していました。
ほかの変異株と異なり、ワクチン接種完了者であってもデルタ株に感染した場合にはウイルスを伝染させることが懸念されています。
このようなことより、再びマスク着用が推奨されています。

長期戦で緊張感がだんだんと薄れていきますが、まだまだ感染予防に取り組んでいきましょう。
 

2021-09-01 11:38:28

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